脑出血术后15天未苏醒，提示存在术后意识障碍，需结合影像学评估、生命体征监测及综合治疗干预，重点排查脑水肿、出血残留、感染等病因，同步实施多学科协作管理，包括控制颅内压、营养支持、高压氧治疗及并发症预防。
1. 明确意识障碍的关键病因：①影像学评估：通过头颅CT或MRI明确是否存在出血再发、脑水肿加重、占位效应，儿童需关注硬膜下积液等术后并发症。②基础疾病排查：老年人或合并高血压、糖尿病患者，需评估电解质紊乱（如低钠血症）、脑缺氧程度；儿童患者需优先排除感染或代谢性酸中毒。③脑电生理监测：合并癫痫史者需评估脑电图（EEG），明确脑电活动抑制程度。
2. 动态监测与评估体系：①颅内压监测：维持脑灌注压＞50mmHg，避免过度脱水导致脑缺血；儿童患者需控制液体入量＜100ml/(kg·d)。②生命体征管理：每小时监测血压、心率、血氧饱和度，老年患者需警惕低血压导致的脑灌注不足，调整血管活性药物剂量。③神经功能评估：采用GCS评分（15分制）动态记录意识、运动、语言功能变化，儿童以瞳孔对光反射、肢体活动度作为评估指标。
3. 综合治疗干预措施：①药物治疗：甘露醇控制颅内压，合并感染时依据脑脊液培养结果选用抗生素；儿童避免使用镇静剂抑制脑发育评估。②手术干预：若颅内压持续＞25mmHg，老年患者可考虑去骨瓣减压术，儿童需优先保守治疗观察。③高压氧治疗：每天1次，每次90分钟，氧流量维持在2-3L/min，儿童需在成人监护下调整参数。
4. 科学护理干预方案：①体位管理：床头抬高15°-30°，儿童患者每4小时更换体位，避免长时间仰卧导致压疮。②营养支持：术后72小时内启动肠内营养，老年患者增加蛋白质（1.2-1.5g/kg/d），儿童需补充维生素B族预防神经毒性。③并发症预防：每2小时翻身叩背，老年患者使用弹力袜预防深静脉血栓，儿童避免约束带过紧影响肢体血运。
5. 特殊人群安全管理：①老年患者：控制液体负平衡＜500ml/d，避免利尿剂导致电解质紊乱；每4小时监测尿量及尿比重。②儿童患者：严格遵循儿科神经重症护理标准，禁用苯二氮类镇静剂，采用非药物干预缓解躁动。③合并凝血功能障碍者：动态监测INR及APTT，调整抗凝药物剂量，预防手术相关出血。
