解尿支原体感染的症状因感染部位、个体免疫状态存在差异，多数感染者无明显症状或症状轻微，典型症状集中于泌尿生殖系统，少数免疫低下或合并其他感染时可能累及呼吸道等部位。
一、泌尿生殖系统感染症状
男性感染症状：下尿路症状表现为尿频、尿急、尿痛，尿道内灼热感或轻微刺痛，晨起尿道口可见少量稀薄分泌物（多为透明或淡黄色黏液），症状可能持续数周或反复发作。若感染前列腺，可伴随会阴部不适、腰骶部酸胀感，部分患者出现性欲减退或射精不适，老年男性或合并糖尿病、前列腺增生者症状更隐匿，易被基础疾病掩盖，需通过尿常规、病原体培养明确诊断。
女性感染症状：下生殖道症状包括阴道分泌物增多（呈黏液脓性或淡黄色），性交后或经期前后症状加重，阴道或外阴瘙痒、灼热感，部分患者出现非经期阴道出血或性交后少量出血。若感染上行至盆腔，可能引发盆腔炎，表现为下腹部持续性疼痛、发热（体温37.5~38.5℃），月经周期紊乱，研究显示此类感染与不孕及反复流产存在关联，妊娠期女性感染后早产、胎膜早破风险增加，需在孕前或孕早期筛查。
特殊人群症状：孕妇感染后，即使无症状也可能因长期携带增加不良妊娠结局风险，需结合宫颈分泌物培养结果由医生评估干预；免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）感染后症状不典型，可能仅表现为轻微不适，需综合检查排除其他感染。
二、其他部位感染症状
呼吸道感染症状罕见于健康人群，仅在免疫严重低下者或合并其他呼吸道病原体感染时出现，表现为持续性干咳、胸闷、低热（体温37.3~38℃），肺部影像学检查可见间质性肺炎改变，需结合血常规、病原体分离培养明确诊断。
眼部感染多因接触感染分泌物后发病，儿童或卫生习惯不良者更易发生，表现为眼结膜充血、眼睑水肿、眼部分泌物增多（黄色或白色黏稠状），类似急性结膜炎症状，需加强眼部护理避免揉眼。
关节及皮肤症状极罕见，可能表现为关节疼痛、红肿（如膝关节），皮肤散在红色斑丘疹，此类症状需结合血清学检查排除其他自身免疫性疾病。
三、无症状感染情况
约30%~50%的健康成年女性（尤其年轻性活跃女性）及部分男性可长期携带解尿支原体而无明显症状，此类人群多因孕前检查、尿道分泌物培养等偶然发现，是否治疗需结合临床背景（如备孕、反复流产史等）由医生综合评估。
