高血压引起的脑出血行开颅手术后，需重点关注颅内压与血压稳定、神经功能恢复、并发症预防及长期健康管理。
一、术后颅内压与血压管理
颅内压监测：通过颅内压监护仪持续监测颅内压（ICP），维持ICP<20mmHg，脑灌注压（CPP）50~70mmHg，避免脑疝风险。老年患者或合并脑萎缩者，ICP临界值可适当放宽至25mmHg以下。血压控制：术后需避免血压骤升或骤降，目标血压范围通常为140/90mmHg以下，合并糖尿病、肾功能不全者可控制在130/80mmHg以下。血压监测频率为每1~2小时1次，稳定后可延长至每4~6小时1次。
二、神经功能恢复与康复干预
早期康复介入：术后3~7天（病情稳定后）开始肢体被动活动、关节活动度训练，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。儿童患者需在康复师指导下进行促进脑发育的特殊训练（如爬行、抓握训练），避免过度刺激。功能重建训练：针对肢体偏瘫者，采用Bobath技术、镜像疗法等神经可塑性训练；言语障碍者通过词汇联想、节奏跟读训练；认知障碍者结合记忆游戏、日常任务分解训练。
三、并发症预防与处理
感染防控：每日评估伤口红肿热痛情况，监测体温，体温>38.5℃时警惕颅内感染，必要时行脑脊液检查与抗生素治疗。癫痫预防：术后24~72小时内预防性使用抗癫痫药物，持续用药周期根据脑电图监测结果确定，避免突然停药。深静脉血栓：采用梯度压力弹力袜、间歇性气压泵治疗，卧床患者每2小时翻身叩背，促进血液循环。
四、特殊人群注意事项
老年患者：合并高血压、冠心病者需同步控制心率<70次/分，避免血压波动诱发心绞痛；吞咽功能训练需评估误吸风险，优先选择软食或鼻饲过渡。儿童患者：康复训练需结合年龄选择玩具辅助，如3~6岁采用拼图、积木训练认知与精细动作，避免过度疲劳；避免使用成人降压药，优先选择儿童剂型。
五、长期健康管理
血压控制：每日家庭自测血压，记录波动曲线，避免情绪激动或熬夜诱发血压骤升，目标值参考《中国高血压防治指南》标准。生活方式调整：低盐饮食（<5g/日），控制体重BMI<25，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如太极拳、散步）。定期复查：术后1、3、6个月复查头颅CT/MRI，监测脑内血肿吸收情况，每年进行脑血管超声检查，评估脑血流动力学。
