胃癌疼痛与胃炎疼痛存在明显区别。胃炎疼痛多为间歇性、与饮食相关的良性症状，经干预可缓解；胃癌疼痛常为持续性、无明显诱因，伴随体重下降等报警症状，且难以通过常规治疗改善。
一、疼痛性质差异
胃炎疼痛多表现为间歇性隐痛、胀痛或烧灼痛，疼痛程度较轻，饮食刺激（如辛辣、酒精）后可诱发或加重，经抑酸治疗或休息后可部分缓解；胃癌疼痛多为持续性隐痛或钝痛，初期程度较轻，随肿瘤进展逐渐加重，疼痛性质顽固，与体位、饮食关系不明显，常规止痛药物效果有限。
二、疼痛诱发因素差异
胃炎疼痛常与饮食（如暴饮暴食、刺激性食物）、情绪波动、胃酸分泌异常相关，规律饮食或情绪平复后疼痛可能减轻；胃癌疼痛多无明确诱发因素，即使空腹或休息状态下也可能出现疼痛，部分患者疼痛与肿瘤侵犯胃壁或周围组织有关，与饮食、生活习惯变化关联度低。
三、疼痛部位与范围特征
胃炎疼痛主要集中在上腹部正中或偏左区域，范围较局限，按压时可能有轻度压痛；胃癌疼痛部位与肿瘤位置相关，若肿瘤位于胃窦部，疼痛可能放射至脐周或右下腹部；若侵犯腹膜或邻近器官，疼痛可扩散至腰背部、肩胛部，范围较广泛，按压时疼痛可能更明显或出现固定压痛点。
四、伴随症状特点
胃炎常见伴随症状为反酸、嗳气、恶心、食欲轻度下降，症状持续时间较短，无进行性加重；胃癌伴随症状具有报警特征，如呕血或黑便（提示消化道出血）、短期内体重下降超过5%、持续性贫血（面色苍白、乏力）、持续性呕吐、腹部肿块等，症状随病情进展逐渐加重，且常规对症治疗难以缓解。
五、疾病发展趋势差异
胃炎疼痛多反复发作，经规范治疗（如根除幽门螺杆菌、调整饮食）后症状可缓解或长期稳定；胃癌疼痛呈进行性加重，疼痛频率增加、程度加剧，原有胃炎症状突然加重或出现夜间痛、呕血等新表现，常规抑酸或止痛治疗效果差。有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变病史者，若疼痛特征改变，应尽早进行胃镜筛查，避免延误治疗。
特殊人群提示：老年人群（尤其是65岁以上）胃癌疼痛常表现不典型，可能仅感上腹部不适或隐痛，易被误认为胃炎，需结合体重、黑便等报警症状及时排查；儿童若出现反复上腹痛、食欲差、贫血，需优先排查胃炎或其他消化系统疾病，避免延误诊疗；长期吸烟者、酗酒者若原有胃炎症状加重，应警惕胃癌风险，建议尽早进行胃镜检查明确诊断。
