梅毒可以治愈，但需早期规范治疗。早期梅毒（感染2年内）通过青霉素类抗生素治疗，治愈率可达95%以上；晚期梅毒虽无法逆转已造成的组织损伤，但可控制病情进展，避免进一步恶化。
一、早期梅毒治疗效果明确
一期梅毒表现为硬下疳，二期梅毒出现皮疹、黏膜斑等，规范治疗后症状在数周内消退，血清学滴度逐步下降至转阴。临床研究显示，早期梅毒患者经青霉素规范治疗后，血清学反应转阴率达90%~95%，其中6个月内非特异性抗体（RPR）滴度通常降至阴性，特异性抗体（TPPA）可长期阳性但不影响健康。
二、晚期梅毒治疗目标与效果
三期梅毒可累及心血管、神经系统，治疗以控制炎症进展为目标。例如，心血管梅毒需通过药物控制主动脉炎进展，神经梅毒需大剂量青霉素治疗以减少脊髓痨等后遗症，但已受损的神经组织或血管结构无法恢复。研究表明，规范治疗可使80%以上的晚期梅毒患者病情稳定，避免新发病变，但原有损伤需长期监测。
三、治疗药物选择与规范原则
治疗核心药物为青霉素类，包括苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素等，需根据分期调整疗程：一期二期梅毒推荐苄星青霉素G单次肌内注射（240万单位）或分两侧臀部注射，共2~3次；神经梅毒需静脉滴注大剂量青霉素，疗程10~14天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠静脉注射，或多西环素、阿奇霉素口服，需经医生评估后制定方案。所有患者需完成足疗程治疗，中途停药易导致复发或耐药风险。
四、特殊人群治疗注意事项
孕妇梅毒感染需立即治疗，首选青霉素，避免因延误治疗导致胎儿流产、早产或先天梅毒。HIV合并梅毒感染者需同时进行高效抗逆转录病毒治疗（HAART），并增加血清学监测频率，必要时延长青霉素疗程以降低治疗失败率。儿童梅毒（尤其是先天梅毒）需严格按儿科用药规范，2岁以下婴幼儿禁用四环素类药物（影响骨骼发育），3个月内婴儿多采用静脉青霉素治疗。
五、治愈标准与长期随访要求
梅毒治愈标准为：治疗后6~12个月内非特异性抗体（RPR/TRUST）滴度下降≥4倍或转阴，特异性抗体（TPPA/TPHA）持续阳性。治疗后需定期随访：第1年每3个月复查血清学指标，第2年每6个月复查，第3年每年复查，持续2~3年。若随访期间滴度上升2个稀释度或持续阳性，需考虑复治或排除再感染，同时性伴侣需同步接受检查治疗。
