怀孕6~10周是人工流产（手术）的适宜时间，怀孕49天内（约7周）适合药物流产。不同孕周需结合胚胎发育情况选择对应方式，且越早干预对子宫损伤越小。
一、明确人流的时间窗及适用方式
1. 药物流产：适用于怀孕≤49天，B超确认宫内妊娠（孕囊直径≤2.5cm），无肾上腺疾病、肝肾功能不全、青光眼等禁忌证。药物组合为米非司酮+米索前列醇，需在医生监护下服用，服药后6小时内胚胎排出率约85%~90%。
2. 手术流产（负压吸引术）：适用于怀孕6~10周，胚胎平均直径1~3cm，此时子宫未过度增大，手术时间短（约5~10分钟），出血量少（通常＜10ml），术后恢复周期约1~2周。
3. 特殊孕周处理：怀孕11~14周需结合超声评估胚胎大小，若孕囊直径＞3cm或有胎芽胎心，可能需住院行钳刮术；超过14周需引产，需通过药物（如依沙吖啶羊膜腔内注射）或手术终止妊娠，对子宫创伤较大，并发症风险显著升高。
二、不同时间点的风险差异
药物流产失败率约10%~15%，失败后需清宫；手术流产在6~10周内残留率＜5%，超过10周残留风险升至15%~20%。药物流产出血时间平均14天，手术流产出血通常7天内停止，术后感染率均＜2%，但孕周越大感染概率越高。
三、特殊人群的评估与注意事项
1. 未成年人：需监护人签署知情同意书，优先选择药物流产（≤49天），手术需在有儿童麻醉资质的医院进行，避免因疼痛应激导致子宫收缩异常。
2. 多次流产史（≥3次）：术前需做宫腔镜评估内膜情况，避免重复清宫；建议术后放置宫内节育器，降低再次妊娠风险。
3. 合并基础疾病：高血压患者术前血压需控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L，心脏病患者需评估心功能，优先选择局麻或椎管内麻醉，避免全身麻醉风险。
四、术前检查的核心项目
必须完成经阴道B超（排除宫外孕，明确孕囊位置及大小）、血常规+凝血功能（预防术中出血）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV），有哮喘史者需加查过敏原，过敏体质者需提前告知医生。
五、术后护理与并发症管理
术后需服用抗生素3~5天预防感染，若出现持续腹痛（＞4小时）、阴道出血量超月经量、发热（体温＞38℃）需立即就医。建议术后1个月复查血HCG及B超，确认流产完全。
