哮喘中医治疗分发作期与缓解期,发作期寒哮温肺散寒化痰平喘用小青龙汤加减、热哮清热宣肺化痰定喘用定喘汤加减,缓解期肺脾气虚用玉屏风散合六君子汤、肺肾阴虚用沙参麦冬汤合六味地黄丸;针灸选定喘等穴调节免疫及气道炎症,推拿小儿用揉膻中等手法调肺;三伏贴夏季敷贴肺俞等穴调节免疫减发作适缓解期;儿童用温和推拿平和药,老年调整药量手法适中,妊娠期优先非药物疗法防影响胎儿。

一、中药辨证论治
哮喘病中医治疗注重辨证分型,发作期与缓解期治法有别。发作期常见寒哮与热哮:寒哮多因风寒袭肺,治以温肺散寒、化痰平喘,常用小青龙汤加减;热哮多由痰热蕴肺,治以清热宣肺、化痰定喘,常用定喘汤加减。缓解期多责之肺脾气虚、肺肾阴虚等,肺脾气虚者治以健脾益气、补土生金,方选玉屏风散合六君子汤;肺肾阴虚者治以滋阴润肺、补肾纳气,方选沙参麦冬汤合六味地黄丸,均有临床研究证实其对改善哮喘症状、减少发作频次有一定效果。
二、针灸推拿疗法
1.针灸:选取定喘、肺俞、膻中、天突、合谷等穴位。定喘为平喘要穴,肺俞可调理肺脏气机,膻中宽胸理气,天突利气化痰,合谷能疏风解表,通过针刺激发经气,起到平喘作用,现代临床研究显示针刺相关穴位可调节机体免疫及气道炎症。
2.推拿:针对小儿哮喘可采用揉膻中、分推肩胛骨、揉肺俞等手法,揉膻中能宽胸理气,分推肩胛骨可促进肺气宣发,揉肺俞可补益肺气,通过手法刺激调节小儿肺脏功能,且符合儿科安全护理原则,避免药物对小儿机体的潜在影响。
三、中医特色外治法
三伏贴是中医防治哮喘的特色疗法,于夏季三伏天敷贴,选取肺俞、膏肓、膻中、定喘等穴位,药物成分通过皮肤渗透作用于经络腧穴,调节机体免疫功能,降低气道高反应性,多项临床研究表明三伏贴能有效减少哮喘发作的频率和严重程度,尤其适用于缓解期哮喘患者增强体质、预防发作。
四、特殊人群注意事项
儿童哮喘患者采用中医治疗时,应选择温和的推拿手法及药性平和的中药,避免使用刺激性强或可能影响儿童生长发育的药物;老年哮喘患者需兼顾其脏腑功能衰退特点,中药用药需注意调整药量及配伍,针灸推拿时手法力度要适中,充分考虑老年人体质虚弱等因素;妊娠期哮喘患者中医治疗需谨慎,优先选择非药物疗法,如适度的穴位按摩等,避免使用可能影响胎儿的中药及有较强刺激的针灸手法,以保障母婴安全。



