艾滋病初期（通常指感染HIV后的急性期，多发生在感染后2～4周左右）可能出现水状大便（腹泻）症状，但这并非艾滋病特异性表现，更多是免疫激活或合并其他感染/基础疾病的结果，确诊需依赖HIV抗体检测等实验室检查。
急性期免疫激活相关腹泻
艾滋病急性期病毒复制导致免疫系统激活，肠道黏膜功能短暂紊乱，可能出现水状便，常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹等，持续1～3周后多自行缓解。此阶段腹泻多为轻度至中度，无明显腹痛，需注意补充水分电解质，避免脱水。
合并肠道感染性腹泻
HIV感染者因免疫功能下降，易并发肠道病原体感染，如隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、沙门氏菌等，表现为持续性水状便（每日数次至十余次）、腹痛、腹胀，可伴随恶心呕吐，病程较长（数周以上），需通过粪便病原体检测确诊，针对性使用抗寄生虫/抗生素治疗。
合并其他性传播疾病继发腹泻
若HIV感染者合并淋球菌、衣原体等性传播疾病，或同时感染梅毒、生殖器疱疹等，可能因免疫低下导致肠道菌群失调，出现慢性水状便。此类患者需同时治疗性传播疾病，调整肠道菌群，避免刺激性饮食。
基础消化系统疾病加重
慢性肠炎、肠易激综合征等患者感染HIV后，肠道黏膜敏感性增加，原有症状（如腹泻、腹痛）可能加重，表现为水状便频率升高。需优先调整饮食结构（低渣、低脂），避免生冷辛辣，必要时使用益生菌改善肠道环境。
抗病毒治疗相关腹泻
部分核苷类逆转录酶抑制剂（如齐多夫定）等抗病毒药物可能引起腹泻，通常在治疗初期出现，多数随用药适应逐渐缓解。建议优先通过非药物干预（如少量多餐、避免高纤维食物）减轻症状，严重时需就医调整用药方案。
特殊人群注意事项：
儿童：婴幼儿腹泻易快速脱水，需严格按照“少量多次”原则补充口服补液盐，避免使用成人止泻药，若伴随高热、精神萎靡需立即就医。
老年人：免疫功能衰退者感染HIV后腹泻易引发电解质紊乱（低钾、低钠），建议每日监测尿量及精神状态，优先选择温和饮食（如米粥、蒸蛋）。
孕妇：感染HIV后腹泻可能增加流产风险，需尽早通过HIV检测明确诊断，优先选择对胎儿安全的补液治疗，避免使用喹诺酮类等孕期禁忌药物。
合并基础疾病者：糖尿病、肾病患者感染HIV后腹泻易加重血糖波动及肾功能负担，建议定期监测血糖、肾功能指标，腹泻期间减少高糖、高蛋白饮食摄入。
