垂体瘤大腺瘤有激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫周围组织相关症状，激素分泌异常可致生长激素分泌型出现巨人症或肢端肥大症、泌乳素分泌型有月经紊乱等或性欲减退等、促肾上腺皮质激素分泌型引发库欣综合征；肿瘤压迫周围组织会造成视力下降等或尿崩症等或头痛等及颅内压增高表现等。
一、激素分泌异常相关症状
生长激素分泌型大腺瘤：在儿童患者中，可导致巨人症，表现为过度生长，身高明显高于同龄人，身体各部分比例失调等；在成人患者中，可引起肢端肥大症，出现手足增大、头颅增大、面部改变（额头隆起、颧骨突出、下颌突出等）、皮肤增厚粗糙、多汗、鼻唇肥厚、声音低沉等症状。有研究显示，约90%的生长激素分泌型垂体大腺瘤患者会出现肢端肥大症相关表现。
泌乳素分泌型大腺瘤：女性患者主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等，严重时可导致不孕；男性患者则可能出现性欲减退、阳痿、毛发稀疏等症状。一般来说，血清泌乳素水平显著升高是泌乳素分泌型垂体大腺瘤的重要特征，女性患者泌乳素水平常可高于200μg/L，男性患者多高于100μg/L。
促肾上腺皮质激素分泌型大腺瘤：会引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（面部、颈部、腹部脂肪堆积，而四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高、骨质疏松等。患者体内皮质醇分泌增多，且失去昼夜节律。
二、肿瘤压迫周围组织相关症状
压迫视神经、视交叉：可导致视力下降、视野缺损。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。随着肿瘤的增大，对视神经压迫加重，视力下降可能逐渐加重，严重时可导致失明。儿童患者若出现垂体瘤大腺瘤压迫视神经，可能影响其视觉发育，导致更严重的视力问题及对周围环境感知的障碍。
压迫下丘脑：可能引起下丘脑功能紊乱，出现尿崩症（表现为多尿、烦渴、多饮）、体温调节紊乱（如体温不稳定等）、食欲异常（如食欲亢进或减退）等症状。下丘脑是调节多种重要生理功能的中枢，垂体瘤大腺瘤对其压迫会干扰这些功能的正常调控。
压迫邻近脑组织：可导致头痛，多为双侧额部及颞部隐痛或胀痛，疼痛程度可因肿瘤生长速度和对周围组织的压迫程度而异。当肿瘤向鞍上扩展压迫周围脑组织时，头痛可能会加重，部分患者还可能出现恶心、呕吐等颅内压增高的表现。在儿童群体中，由于其颅缝尚未完全闭合，颅内压增高时可能表现为头颅增大等不同于成人的症状。
