肝硬化早期症状以非特异性表现为主，易被忽视；中期则因肝功能持续损害及门脉高压进展，出现腹胀、腹水、出血倾向等典型症状，以下详细说明各阶段症状特点。
一、早期症状特点；1. 全身表现：因肝细胞合成代谢功能下降，患者常感持续性疲劳，休息后难以完全缓解，活动耐力下降。研究显示，约60%早期肝硬化患者存在体重减轻，平均每月减重1-2kg，主要与食欲减退及代谢紊乱有关。2. 消化系统症状：食欲减退为早期最常见主诉，进食量较前减少1/3以上，伴右上腹（肝区）隐痛或胀痛，餐后症状加重，部分患者可出现恶心但呕吐少见。3. 肝功能轻度异常表现：约30%早期患者可出现轻度皮肤巩膜黄染，尿色加深（呈茶色尿），但胆红素升高幅度通常＜85μmol/L，易被误认为生理性波动。
二、中期症状特点；1. 消化系统症状加重：腹胀明显，与胃肠淤血、腹水形成早期有关，叩诊腹部呈鼓音，按压脐周有波动感。约75%患者出现消化不良，表现为进食后腹胀、排便不规律（腹泻或便秘交替）。2. 门脉高压典型表现：因门静脉系统阻力增加，肝脏合成白蛋白减少，血液动力学改变导致腹水形成，初期腹水可仅超声发现少量游离液体，中期可发展为腹部膨隆，移动性浊音阳性。食管胃底静脉曲张破裂出血风险增加，患者出现呕血、黑便时需紧急干预。3. 凝血功能障碍：肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀点瘀斑，女性患者月经量增多且经期延长。4. 其他并发症早期征象：部分患者出现肝性脑病前驱症状，如睡眠颠倒、行为异常（如烦躁、淡漠交替），血氨水平升高（＞45μmol/L）但无明显意识障碍。
三、特殊人群症状差异；1. 老年患者：因基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，约40%早期症状仅表现为乏力、食欲下降，易误诊为慢性胃病；中期症状进展时因代偿能力差，腹水、出血症状可能在短期内恶化，需加强监测。2. 慢性病毒性肝炎病史者：乙肝或丙肝患者若未规范抗病毒治疗，肝硬化早期即可出现肝区隐痛，中期门脉高压症状与肝功能失代偿表现同步出现，需每3-6个月监测肝功能及肝弹性成像。3. 长期饮酒者：酒精性肝硬化早期可因酒精性胃炎出现上腹痛，伴反酸、嗳气，中期因酒精性脂肪肝基础上肝纤维化进展，出现腹水、蜘蛛痣等特征性体征，戒酒是延缓进展的关键干预措施。
