慢性硬膜下积液的常见原因包括颅脑外伤相关（有轻微外伤史或外伤后蛛网膜撕裂致脑脊液积聚）、脑血管病因素（脑萎缩致蛛网膜下腔增宽易使脑脊液积聚及脑血管病后脑脊液循环改变致积液）、其他因素（颅内感染后影响脑脊液吸收及硬膜下腔潜在空间变化致积液）
一、慢性硬膜下积液的常见原因
（一）颅脑外伤相关
1.轻微外伤史：部分患者有轻微头部外伤史，甚至可能患者自己都未察觉。头部外伤后，蛛网膜破裂，脑脊液可通过破裂口进入硬膜下间隙。由于外伤较轻，当时可能未引起足够重视，随着时间推移，就逐渐形成慢性硬膜下积液。例如，一些老年人在日常生活中不慎摔倒，头部受到轻微碰撞，之后可能慢慢出现慢性硬膜下积液相关症状。
2.外伤后蛛网膜撕裂：头部外伤导致蛛网膜撕裂，形成活瓣结构。脑脊液可以在每次颅内压变化时，通过撕裂口进入硬膜下间隙，而难以流出，进而使积液逐渐积聚，形成慢性硬膜下积液。这种情况在儿童和成年人中都可能发生，儿童可能因玩耍时头部轻度碰撞等原因导致蛛网膜撕裂。
（二）脑血管病因素
1.脑萎缩相关：老年人脑萎缩较为常见，脑萎缩时蛛网膜下腔增宽，蛛网膜与硬膜之间的潜在间隙增大，脑脊液容易在硬膜下积聚。随着年龄增长，脑萎缩逐渐加重，慢性硬膜下积液的发生风险也相应增加。例如，一些有长期脑动脉硬化、脑供血不足的老年人，脑萎缩程度往往更明显，更易出现慢性硬膜下积液。
2.脑血管病后脑脊液循环改变：患有脑梗死、脑出血等脑血管病的患者，在疾病恢复过程中可能出现脑脊液循环的改变。例如，脑出血后局部脑组织水肿、吸收等过程可能影响脑脊液的正常回流，导致脑脊液在硬膜下积聚形成积液。比如，脑出血患者在康复阶段，如果脑脊液回流通道受阻，就可能逐渐发展为慢性硬膜下积液。
（三）其他因素
1.颅内感染后：颅内感染如脑膜炎等疾病，炎症可能影响蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收功能。当蛛网膜颗粒吸收脑脊液的功能受损时，脑脊液在硬膜下间隙积聚，进而形成慢性硬膜下积液。例如，曾经有过颅内感染病史的患者，在感染控制后仍有可能出现慢性硬膜下积液。
2.硬膜下腔潜在空间变化：某些先天性因素或者后天性的硬膜下腔潜在空间变化也可能导致慢性硬膜下积液。例如，先天性硬膜下腔潜在空间较大，或者后天由于一些不明原因导致硬膜下腔潜在空间改变，使得脑脊液更容易在其中积聚形成积液。
