糜烂性胃炎的处理需结合病因、症状及内镜表现综合干预，核心措施包括去除诱因、药物修复胃黏膜及生活方式调整。
一、病因控制。1. 急性诱因干预：需立即停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等损伤胃黏膜药物；避免大量饮酒、长期服用刺激性食物（如辣椒、过烫汤类），减少应激因素（如严重创伤、大手术、长期精神压力）诱发急性糜烂。2. 慢性病因管理：慢性糜烂性胃炎需筛查幽门螺杆菌（HP）感染，若HP阳性，应进行根除治疗（疗程10-14天）；自身免疫性胃炎患者需定期监测胃体萎缩程度，避免长期服用免疫抑制剂。
二、药物治疗。1. 质子泵抑制剂（PPI）：雷贝拉唑、奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶减少胃酸分泌，适用于急性出血性糜烂或症状明显者，疗程需遵医嘱。2. 胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等，可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合，尤其适用于慢性炎症患者。3. H2受体拮抗剂（H2RA）：法莫替丁、西咪替丁等，适用于胃酸分泌过多引起的中上腹不适，可短期缓解症状，需注意肾功能监测。
三、生活方式调整。1. 饮食管理：规律进食，避免暴饮暴食，选择温软、易消化食物（如粥类、蒸蛋），减少腌制食品、烟熏食物摄入，避免空腹服用刺激性药物。2. 行为习惯：戒烟，避免熬夜，减少精神压力，避免应激状态诱发急性糜烂。3. 特殊人群：老年人需控制药物联用（如避免同时服用抗凝药与NSAIDs）；儿童（尤其婴幼儿）优先非药物干预，如调整辅食种类，避免过冷食物；孕妇需在医生指导下用药，避免自行服用止吐药或止痛药。
四、特殊人群管理。1. 合并基础疾病者（如糖尿病、慢性肾病）：用药需调整剂量，优先选择胃黏膜保护剂，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。2. 肝肾功能不全者：需监测PPI代谢，必要时延长用药间隔，避免药物蓄积。3. 有胃癌家族史者：定期复查胃镜（每1-2年一次），若HP感染需彻底根除，降低癌变风险。
五、病情监测与就医指征。1. 症状加重：出现持续性呕血、黑便（柏油样便）、头晕乏力，提示出血风险，需立即就医。2. 特殊信号：体重短期内下降＞5%、中上腹疼痛加剧且夜间加重，需排查溃疡或癌前病变。3. 定期复查：慢性糜烂性胃炎患者每年进行胃镜复查，HP根除后12周需复查呼气试验确认根除效果。
