脑动脉瘤主要由先天血管壁发育异常、后天血管壁病变、血流动力学改变、遗传因素及不良生活方式共同作用引起，是动脉壁局部膨出形成的囊状结构，破裂可致蛛网膜下腔出血等严重后果。
先天发育异常
胚胎期脑血管发育中，局部血管壁平滑肌层或弹力纤维先天薄弱，导致血管壁结构完整性受损；在血流压力长期作用下，薄弱部位逐渐膨出形成动脉瘤。约5%-10%的动脉瘤为先天性，好发于Willis环（脑底动脉环）区域，该区域血管分支多、血流复杂，先天薄弱者更易因血流冲击形成囊状突起。
后天血管壁病变
长期高血压使脑动脉壁持续承受过高压力，弹性纤维逐渐断裂、退化；动脉粥样硬化导致脂质沉积于血管壁，管腔狭窄，血流剪切力异常升高，破坏血管壁结构。这两类因素是后天动脉瘤形成的主要诱因，约70%的后天性动脉瘤与高血压或动脉粥样硬化相关，需通过控制血压、降脂治疗延缓血管壁损伤进展。
血流动力学因素
脑动脉分叉处（如大脑中动脉M1段分叉处）血流速度快、湍流明显，持续高流速血流对血管内皮产生机械性损伤，激活血管壁修复机制；长期反复损伤可致内皮功能障碍、平滑肌细胞增殖，最终形成动脉瘤。血流动力学异常是动脉瘤扩大的关键驱动因素，尤其在分叉或弯曲血管段，血流冲击更易诱发病变。
遗传与家族因素
遗传性结缔组织病（如Marfan综合征、Loeys-Dietz综合征）因FBN1、TGFBR2等基因突变，导致血管壁结缔组织结构缺陷；家族性脑动脉瘤病（如CADASIL）也与特定基因突变相关，遗传背景者患病风险比普通人群高3-10倍。建议有家族史者40岁后定期进行脑血管CTA/MRA检查，实现早发现早干预。
其他诱发因素
头部闭合性创伤可直接撕裂血管壁；细菌性脑膜炎等感染可侵蚀血管壁，破坏血管结构；长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（影响血脂代谢）加速血管病变，均增加动脉瘤形成风险。特殊人群如长期吸烟者应尽早戒烟，避免烟草暴露对血管的慢性损伤。
特殊人群注意事项
高血压患者需长期规律服用降压药，将血压控制在140/90mmHg以下；有家族史者建议直系亲属（父母、兄弟姐妹）40岁后行脑血管CTA/MRA检查；合并糖尿病、高脂血症者需严格控制血糖、血脂，降低血管壁损伤风险；孕期女性若有家族史，应孕前咨询神经科医生，评估血管健康状况。
