隐匿性骨折是骨小梁微损伤累积导致的骨折类型，X线片常表现为阴性，临床易漏诊，需通过影像学检查确诊，常见于骨质疏松人群、低能量损伤场景，治疗以非手术制动为主，风险人群需加强预防。
一、定义与特征
隐匿性骨折是骨小梁连续性部分中断或微骨折，因损伤程度较轻、范围局限，X线平片难以显示明显骨折线，主要表现为骨皮质局部凹陷或骨小梁紊乱。低能量损伤（如65岁以上老年人平地跌倒）、长期卧床导致骨密度下降是常见诱因，症状多为局部疼痛（负重或按压时加重），活动受限不显著，肿胀多不明显，易与软组织挫伤混淆。
二、诊断方法
因X线漏诊率高，需结合影像学检查。1. CT三维重建：可清晰显示骨皮质微小骨折线，尤其适用于负重骨（如髋部、腰椎）；2. MRI检查：通过骨髓水肿信号（T2加权像高信号）反映早期损伤，24-48小时内敏感性达90%以上，优于骨扫描（骨扫描更适用于感染性或肿瘤性骨病变鉴别）。
三、治疗原则
以保守治疗为主，1. 制动保护：使用支具、石膏或弹性绷带固定骨折部位，避免负重活动，骨折愈合周期因部位不同（如掌骨约4周，股骨约12周）；2. 药物辅助：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期使用（可能影响肾功能）；3. 手术指征：仅当骨折端移位>2mm或合并关节内损伤时，需行螺钉或钢板内固定术。
四、风险人群及预防措施
风险人群包括：1. 老年女性（绝经后骨质疏松，骨脆性增加）；2. 长期使用糖皮质激素者（如类风湿关节炎患者）；3. 糖尿病患者（微血管病变影响骨血供）；4. 儿童（青枝骨折或应力性骨折，常见于运动过量）。预防措施：1. 营养补充：每日钙摄入量1000-1200mg，维生素D 800-1000IU；2. 运动干预：太极拳、游泳等低冲击运动增强骨密度；3. 环境改造：家庭加装扶手、防滑垫，夜间保持照明。
五、特殊人群注意事项
老年人：跌倒后局部疼痛需排除隐匿性骨折，避免自行服用止痛药掩盖症状，建议24小时内完成MRI检查，减少漏诊；儿童：青枝骨折多无明显肿胀，仅局部压痛，需避免家长误认为“扭伤”延误治疗，可通过超声检查辅助诊断；孕妇：优先选择MRI（无辐射）诊断，X线需铅防护腹部，骨折愈合期补充维生素D3以预防骨流失；糖尿病患者：糖化血红蛋白控制<7%可降低骨不愈合风险，愈合期避免高糖饮食。
