腰椎骨折护理需以卧床休息为基础，结合体位管理、疼痛控制、并发症预防及分阶段康复训练，同时兼顾老年人、儿童、孕妇等特殊人群需求，促进骨折愈合与功能恢复。
卧床休息与体位管理
不稳定骨折需严格卧床4-6周，稳定骨折可在支具保护下短期活动；保持脊柱中立位，仰卧时腰部垫2-3cm薄枕，侧卧位双腿间夹软枕，避免腰部扭曲。
翻身采用“轴线翻身法”（两人协作同步翻转躯干），每2小时1次，配合气垫床或防压疮贴，重点保护骶尾部、肩胛部等骨突部位，预防压疮。
愈合良好后，在支具保护下逐步坐起、下床站立，避免弯腰、负重，下床前需练习平衡站立。
疼痛控制与药物使用
急性期（48小时内）冷敷（每次20分钟，间隔2小时）减轻肿胀，恢复期（48小时后）热敷促进血液循环，可配合轻柔按摩缓解肌肉紧张。
疼痛NRS评分≥4分时，遵医嘱短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），避免空腹用药，监测胃肠道不适、皮疹等副作用。
合并骨质疏松者，每日补充钙（1000mg）及维生素D（800IU），减少疼痛发作频次。
并发症预防措施
深静脉血栓：每日做踝泵运动（勾脚-伸脚，每组10次，每日3组），穿医用弹力袜，必要时监测D-二聚体，高风险者遵医嘱抗凝。
肺部感染：指导腹式呼吸（5-10分钟/次，每日3次），家属协助拍背排痰，鼓励有效咳嗽，每日饮水1500-2000ml。
泌尿系统感染：每2-3小时排尿1次，会阴部清洁，长期留置导尿管者每周更换，监测尿常规。
科学康复训练
早期（1-2周）：股四头肌等长收缩（绷紧5秒放松10秒，每组20次）、踝泵运动，预防肌肉萎缩与血栓。
中期（6-8周）：骨折愈合1/3后，在医生指导下进行腰背肌训练（五点支撑、小燕飞），每次5-10分钟，每日2-3组。
后期（3个月后）：愈合确认后，逐步进阶训练（如靠墙静蹲、游泳），避免过早负重，训练疼痛加剧立即停止。
特殊人群注意事项
老年人：防跌倒（使用床边扶手、防滑鞋），补充钙和维生素D，愈合后行抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐）。
儿童：矫正坐姿（儿童桌椅），避免过早负重，鼓励主动踝泵运动，减少卧床并发症。
孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，采用物理治疗（超声波、低频电刺激），使用孕妇支具，分娩前3个月避免剧烈活动。
