硬膜下出血是血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间腔隙的病症，病因有外伤致急性硬膜下出血及老年人因脑萎缩、高血压等非外伤因素，急性起病急骤有剧烈头痛等表现，慢性病程进展缓慢有逐渐加重头痛等表现，诊断首选头颅CT，治疗依严重程度采取手术等方式，儿童硬膜下出血多与产伤相关需关注神经发育，老年人要控血压防受伤体检，有外伤史者出现异常需及时就医排查。
一、定义
硬膜下出血是血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙内的一种出血性病症。
二、病因
（一）外伤因素
头部受到撞击、摔倒等外力作用时，颅内桥静脉等血管易破裂，血液积聚形成硬膜下出血，此为急性硬膜下出血的常见原因，多见于交通事故、高处坠落等外伤场景。
（二）非外伤因素
1.老年人：脑萎缩致桥静脉相对松弛，轻微头部活动即可引发桥静脉撕裂出血；高血压患者长期血压控制不佳，易导致脑内小血管破裂，血液进入硬膜下腔形成出血。
三、临床表现
（一）急性硬膜下出血
起病急骤，患者常出现剧烈头痛、频繁呕吐，可迅速陷入意识障碍，如昏迷等，还可能伴有肢体偏瘫、瞳孔不等大等神经系统受损表现。
（二）慢性硬膜下出血
病程进展相对缓慢，患者多有逐渐加重的头痛，可伴有认知功能减退、肢体无力、行走不稳等症状，部分患者可能以精神症状为首发表现。
四、诊断
主要依靠影像学检查，头颅CT是首选方法，可见硬膜下新月形或半月形高密度影；对于病情复杂者，可能需行头颅MRI进一步明确血肿情况及周边脑组织受累状况。
五、治疗
根据出血严重程度等采取不同措施，如病情严重、有明显颅内压增高表现等情况时，多需手术清除血肿以缓解颅内压力；对于病情稳定的慢性硬膜下出血，可考虑钻孔引流术等手术方式。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童硬膜下出血多与产伤等因素相关，需密切观察其神经系统发育情况，及时进行颅脑评估，治疗时需遵循儿科安全护理原则，谨慎选择治疗方案，避免对儿童神经系统发育造成不良影响。
（二）老年人
老年人需积极控制血压，规律服用降压药物，以降低再次发生硬膜下出血的风险；日常生活中应注意避免头部受伤，如需进行可能导致头部受伤的活动时需采取防护措施；定期进行体检，监测脑部情况。
（三）有外伤史人群
曾有头部外伤者，即使当时症状轻微，也应密切关注自身状况，若出现头痛、呕吐等异常表现需及时就医，排除硬膜下出血可能。
