干呕慢性糜烂胃炎的治疗需以根除病因、缓解症状、促进黏膜愈合及生活方式调整为核心，结合特殊人群特点制定个体化方案。
1. 对因治疗：根除幽门螺杆菌感染。慢性糜烂胃炎约70%~80%与幽门螺杆菌（H.pylori）感染相关，通过尿素呼气试验、胃镜检查明确感染后，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，临床研究显示根除后6个月内胃炎活动度及糜烂面积可降低60%以上。
2. 对症治疗：缓解干呕与促进黏膜修复。2.1 抑酸治疗：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），抑制胃酸分泌，减少胃酸对糜烂面刺激，临床试验显示8周内糜烂愈合率可达75%~85%。2.2 促动力治疗：针对胃排空延迟引起的干呕，选用莫沙必利或伊托必利等促胃动力药，可加速胃内容物排空，减少胆汁反流对黏膜的损伤。2.3 黏膜保护：采用硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂，覆盖糜烂面形成保护膜，促进黏膜细胞修复，有研究表明其可缩短愈合时间15%~20%。
3. 生活方式干预：作为基础治疗贯穿全程。3.1 饮食调整：规律进餐，少量多餐（每日5~6餐），避免辛辣、过冷、过烫食物及咖啡、浓茶，减少非甾体抗炎药（如阿司匹林）使用。3.2 减少刺激因素：严格戒烟，酒精需完全戒除，烟草中的尼古丁及酒精会直接损伤胃黏膜屏障，加重糜烂。3.3 心理调节：长期焦虑、抑郁状态会通过脑肠轴加重症状，需保证每日7~8小时睡眠，适度运动（如散步）缓解压力，必要时结合心理咨询。
4. 特殊人群管理：针对不同群体调整治疗策略。4.1 老年人：优先选择单一成分药物，避免联用质子泵抑制剂与氯吡格雷，肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量。4.2 孕妇：以非药物干预为主，干呕严重时在医生指导下使用雷尼替丁（孕期B类用药），避免自行服用多潘立酮（孕期慎用）。4.3 儿童：避免使用喹诺酮类抗生素，糜烂面积小、症状轻时优先饮食调整，严重症状需儿科医生评估是否短期使用多潘立酮。4.4 合并糖尿病患者：控制碳水化合物摄入，避免高糖饮食延缓黏膜修复，定期监测血糖与胃黏膜情况。
5. 长期随访与预防复发：治疗后6~12个月复查胃镜，评估糜烂面愈合情况，必要时调整用药；日常生活中避免暴饮暴食，保持三餐规律，减少腌制、熏制食品摄入，降低胃炎复发风险。
