梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性性传播疾病，主要通过性接触传播，也可经母婴或血液途径感染，分三期且早期传染性强，不及时治疗可累及多器官。
一、病因与传播途径
梅毒由苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）感染所致，95%以上通过性接触传播（包括同性、异性或双性性接触），少数经母婴传播（孕妇感染后胎儿宫内感染）、血液传播（共用污染针具）或密切接触污染物品（如内衣、毛巾）传播。
二、临床分期与表现
一期梅毒（感染后2-4周）：生殖器、肛门等部位出现无痛性硬下疳（圆形/椭圆形溃疡，边缘硬、表面清洁），伴局部淋巴结无痛性肿大，3-8周可自行消退，传染性极强。
二期梅毒（感染后6-8周）：全身泛发皮疹（手掌、足底多见，对称分布），伴扁平湿疣（肛周/生殖器潮湿部位扁平丘疹）、口腔黏膜斑，可伴发热、乏力、淋巴结肿大，传染性极强。
三期梅毒（晚期，感染后2-20年）：损害皮肤、骨骼、心血管、神经等，如结节性梅毒疹、树胶肿（破坏性溃疡），心血管梅毒可致主动脉瘤/主动脉瓣关闭不全，神经梅毒出现痴呆、瘫痪等，严重致残致死。
潜伏梅毒：无临床症状但血清学阳性，可能复发为二期或三期梅毒。
三、诊断方法
结合病史、临床表现及实验室检查确诊：
病原学检查：暗视野显微镜观察皮损分泌物（硬下疳、扁平湿疣处）螺旋体，适用于早期诊断；
血清学试验：非特异性试验（RPR/TRUST，筛查、观察疗效）和特异性试验（TPPA/TPHA，确诊），需结合两者结果判断。
四、治疗原则
首选青霉素类：早期梅毒（一期、二期、早期潜伏）用苄星青霉素G（240万U，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次）；晚期梅毒（三期、晚期潜伏）或心血管/神经梅毒需调整剂量和疗程（如静脉滴注青霉素）。青霉素过敏者可选用头孢曲松、多西环素、阿奇霉素等，需遵医嘱规范治疗。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期确诊需尽早规范治疗（首选青霉素），避免胎儿先天梅毒（流产、早产、死胎或新生儿梅毒）；
新生儿：母亲未治疗时，新生儿需预防性治疗（苄星青霉素单剂注射），并随访血清学滴度；
HIV感染者：梅毒进展快、治疗失败风险高，需增加治疗剂量/疗程，加强血清学监测（每3个月1次）。
（注：具体治疗方案需由医生评估，定期复查血清学滴度以判断疗效。）
