做药流前需通过确认适用条件、完成术前检查、评估健康状态、关注特殊人群需求及调整生活方式，以降低风险并确保终止妊娠安全。
一、确认适用条件。1. 妊娠时间限制：宫内妊娠≤49天，需经超声确认孕囊大小（通常≤25mm），排除宫外孕（宫外孕药流可能引发大出血，需紧急手术），此为国际公认的药流安全时限。2. 年龄与法律要求：虽18岁以下女性也可进行药流，但根据《母婴保健法》，未成年人需监护人签署知情同意书，且需由成人全程陪同，保障医疗决策的合规性。
二、完成术前检查。1. 影像学检查：经阴道超声为核心手段，可明确孕囊位置、大小及是否存活，排除卵巢妊娠、宫颈妊娠等异常妊娠类型，同时评估子宫形态（如子宫肌瘤是否影响宫缩）。2. 实验室检查：血常规筛查血红蛋白水平（Hb<100g/L需谨慎），凝血功能（INR<1.5、血小板>100×10^9/L为基本安全标准），肝肾功能（ALT/AST≤正常上限2倍，肌酐清除率≥60ml/min为代谢安全阈值），药物过敏史核查重点关注对米非司酮、米索前列醇的过敏史，过敏者禁用。
三、评估基础健康状态。1. 基础疾病：心功能不全（心功能III-IV级）、严重高血压（血压>160/100mmHg）、哮喘急性发作期等需终止妊娠者，需先由内科评估耐受能力，必要时改用其他方式。2. 肝肾功能不全：肝酶升高或肌酐升高患者，需提前评估药物代谢能力，避免米非司酮蓄积导致不良反应。
四、特殊人群注意事项。1. 哺乳期女性：米非司酮半衰期约20-30小时，米索前列醇约1.5-2小时，建议停药后72小时内暂停哺乳，期间用吸奶器每3小时排空乳房，婴儿可给予配方奶。2. 既往流产史者：≥3次流产史者需提前告知医生，此类人群子宫肌层可能变薄，药流后出血风险增加，需加强术后出血量监测。3. 妇科疾病患者：有卵巢囊肿（直径>5cm）或子宫肌瘤者，超声评估需排除囊肿扭转风险，肌瘤过大（>5cm）可能影响孕囊排出，需沟通备选方案。
五、生活方式调整。1. 药物相互作用：术前2周避免服用抗凝药（如华法林）、激素类药物（如避孕药），此类药物可能降低子宫收缩力，增加不全流产风险。2. 生活习惯：术前3天避免性生活，减少感染风险；戒烟（尼古丁可能影响血管收缩），每日饮水量≥1500ml，预防便秘（便秘时腹压增加可能诱发出血）。
