脑垂体瘤的治疗方案需综合肿瘤类型、大小、激素分泌功能及患者个体情况制定，主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗及定期观察随访。
1. 手术治疗
1.1 经鼻蝶窦手术：适用于大多数微腺瘤（直径<10mm）及无明显鞍上扩展的大腺瘤，可直接切除肿瘤并缓解对周围组织的压迫。临床研究显示，约70%-90%的泌乳素瘤患者经此手术可实现激素水平正常化，术后需密切监测鼻腔分泌物及颅内压变化。老年患者术前需评估心肺功能，避免术中血压波动影响手术安全。
1.2 开颅手术：适用于向鞍旁、鞍上扩展或侵袭性生长的大腺瘤，需在显微镜辅助下分离血管神经，术中需重点保护视神经、颈内动脉等结构。儿童患者若肿瘤体积较小且无明显症状，可优先选择保守治疗，避免放疗对生长发育的影响。
2. 药物治疗
2.1 泌乳素瘤：首选多巴胺激动剂（如溴隐亭），可使肿瘤体积缩小50%以上，需从小剂量开始逐步调整至有效剂量，女性患者若合并妊娠，建议在医生指导下停药并密切监测激素水平变化。
2.2 生长激素瘤：生长抑素类似物（如奥曲肽）可降低生长激素及胰岛素样生长因子-1水平，改善肢端肥大症状，长期使用需注意监测胆囊结石发生风险。
2.3 库欣病：糖皮质激素受体拮抗剂（如米非司酮）适用于无法手术的患者，需定期监测皮质醇水平及肝功能，避免药物过量导致肾上腺功能低下。
3. 放射治疗
3.1 外照射放疗：包括伽马刀、质子治疗等，适用于术后残留、复发或无法手术的患者，可降低肿瘤再生长风险。儿童患者需谨慎选择放疗方案，单次照射剂量应控制在安全范围，避免影响认知发育及内分泌功能。
3.2 疗效特点：放疗起效缓慢，通常需6-12个月观察激素水平变化，长期随访需警惕垂体功能低下及继发肿瘤风险，老年患者需评估治疗对整体健康状态的影响。
4. 定期观察随访
4.1 适用对象：无症状、直径<10mm的无功能腺瘤患者，或术后激素水平稳定、肿瘤无进展者，此类患者可每12-18个月复查一次。
4.2 随访方案：需动态监测肿瘤生长速度（年生长率<2mm视为稳定）及激素水平，女性患者若合并月经紊乱或不孕，需同步评估生殖内分泌功能。
4.3 特殊人群：合并糖尿病、高血压者需加强血压、血糖监测，避免药物或放疗加重代谢异常；老年患者需综合评估手术耐受性，优先选择保守治疗或药物干预。
