颅内压增高可引发头痛(持续性胀痛或搏动性痛,清晨及夜间明显,咳嗽等动作可加重,儿童颅缝未闭时头痛相对稍轻)、呕吐(喷射性,与进食无关,剧烈头痛时出现,婴幼儿呕吐可能较突出)、视神经乳头水肿(眼底检查可见相关表现,长期可致视力减退甚至失明,儿童需注意眼部解剖结构对观察结果的影响)、意识障碍(严重时出现不同程度意识障碍,儿童表现与成人有差异)及生命体征变化(早期库欣反应,病情发展生命体征紊乱致呼吸循环衰竭,不同年龄段儿童表现有特点)、其他症状(眼部症状如复视、视力下降等,婴幼儿有特殊表现;外展神经麻痹,因颅底受牵拉致眼球不能向外转动)。
特点:通常为持续性胀痛或搏动性痛,清晨及夜间较为明显,咳嗽、用力、弯腰等动作可使头痛加重。儿童因颅缝未完全闭合,颅内压增高时颅缝会稍有分离,头痛可能相对成人稍轻,但也需密切关注。
呕吐
产生机制:颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。
特点:多为喷射性呕吐,与进食关系不大,常出现在头痛剧烈时。婴幼儿由于颅缝、囟门未闭,缓冲作用使头痛表现不典型,呕吐可能是较突出的表现之一,需注意与其他原因引起的呕吐鉴别。
视神经乳头水肿
产生机制:颅内压增高使视神经鞘内压力增高,视网膜中央静脉回流受阻,导致视神经乳头水肿。
表现:眼底检查可见视神经乳头充血、边缘模糊,静脉怒张等。长期的视神经乳头水肿可导致视力减退甚至失明,儿童若出现颅内压增高,更应及时进行眼底检查,因为其眼部解剖结构特点可能影响观察结果的判断。
意识障碍及生命体征变化
意识障碍:颅内压增高严重时可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童的神经系统发育尚不完善,对颅内压增高的耐受能力和反应与成人不同,意识障碍出现的时间和表现可能有所差异。
生命体征变化:早期可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢,称为库欣反应。这是机体对颅内压增高的一种代偿机制,但病情进一步发展时,生命体征会紊乱,最终可导致呼吸、循环衰竭。不同年龄段的儿童对生命体征变化的耐受和表现特点不同,例如新生儿颅内压增高时生命体征变化可能不典型,需密切监测。
其他症状
眼部症状:患者可出现复视、视力下降等。婴幼儿可能表现为对周围事物不感兴趣、眼球活动异常等。
外展神经麻痹:因颅内压增高时外展神经在颅底走行过程中受到牵拉,可出现单侧或双侧外展神经麻痹,表现为眼球不能向外转动。



