孩子出生后短期内确诊梅毒需立即由专业医生全面评估，以先天梅毒处理原则为核心，及时规范治疗并定期随访，同时同步筛查母亲梅毒状况并完成其治疗，避免新生儿病情进展或复发。
1. 明确诊断与感染来源
先天梅毒诊断需结合母亲梅毒病史（如孕期未规范治疗）、新生儿血清学指标（梅毒螺旋体特异性抗体TPPA持续阳性，非特异性抗体RPR阳性且滴度≥母亲分娩前滴度的4倍），以及是否存在临床症状（如皮肤黏膜损害、鼻塞、肝脾肿大、骨损害等）。需区分先天感染（出生后感染）与被动感染（母亲孕期感染但胎儿未感染，仅通过母婴传播导致的新生儿短暂RPR阳性），后者多随母体抗体代谢逐渐转阴，而前者需按先天梅毒处理。
2. 规范治疗与药物选择
治疗需遵循早期（生后72小时内启动）、足量、规范原则，首选青霉素类药物（如苄星青霉素），因其对梅毒螺旋体高度敏感且安全性高。用药剂量需按新生儿体重及日龄计算（如10万U/kg，分两侧臀部肌肉注射），疗程通常为10-14天（具体遵医嘱）。治疗可有效杀灭螺旋体，降低器官损害风险，但需避免剂量不足或疗程不完整导致的复发或耐药性。
3. 多系统检查与全面评估
先天梅毒常累及多系统，需完善以下检查：①脑脊液检查（CSF-VDRL阳性提示神经梅毒），排查神经系统受累；②血常规（贫血、血小板减少）、肝肾功能（转氨酶、胆红素升高）；③影像学检查（骨骼X线排查骨软骨炎）；④心脏超声（评估是否合并先天性心脏病）。全面评估可明确病变范围，指导治疗方案调整及预后判断。
4. 长期随访与动态监测
治疗后需持续随访至少2年：第1年每3个月复查RPR滴度，第2年每6个月复查，直至滴度转阴或持续稳定（RPR滴度≤母亲分娩前的1/2且持续6个月以上可认为治愈）。同时观察新生儿皮肤黏膜、生长发育及神经功能（如运动、认知）是否异常，必要时进行听力筛查（先天梅毒可致神经性耳聋）。母亲需同步接受梅毒治疗并随访，避免交叉感染。
5. 家庭护理与预防
婴儿护理需保持皮肤清洁干燥，避免破损继发感染；喂养方面，若母亲梅毒已规范治愈，新生儿经治疗后可母乳喂养（母乳中梅毒螺旋体极少，不会导致婴儿感染）；若母亲未治愈，建议采用配方奶喂养。婴儿衣物、用品需专用并消毒，避免接触其他感染源。护理中需严格记录生长曲线，及时发现异常症状（如皮疹反复、体重增长缓慢），立即就诊。
