十二指肠溃疡的治疗需结合药物干预、生活方式调整及并发症管理，核心是根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌及修复黏膜，同时需针对不同人群制定个体化方案。
一、根除幽门螺杆菌治疗：多数十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染直接相关，推荐采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。抗生素选择需结合当地耐药情况，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮等，治疗前需确认患者无相关抗生素过敏史，治疗结束后4-8周需复查呼气试验确认根除效果，根除后溃疡复发率可显著降低。
二、抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（PPI）通过不可逆抑制胃壁细胞H-K-ATP酶发挥作用，可快速强效抑制胃酸分泌，是促进溃疡愈合的一线药物，适用于溃疡活动期、有出血风险或症状严重患者，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。H受体拮抗剂（如法莫替丁）作用相对温和，通过竞争性抑制组胺H受体减少胃酸分泌，适用于轻中度症状患者，尤其对夜间酸突破者有一定效果，但长期使用需监测肝肾功能。
三、黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在溃疡面形成保护膜，减少胃酸、胃蛋白酶对黏膜的刺激，同时促进黏膜修复和内源性前列腺素合成。硫糖铝需在餐前1小时或餐后2小时服用，瑞巴派特可促进溃疡组织血管新生，适用于阿司匹林相关溃疡患者。两类药物可与质子泵抑制剂联用，增强愈合效果，避免空腹服用刺激性食物加重黏膜损伤。
四、生活方式调整：规律饮食，避免暴饮暴食或过度饥饿，减少辛辣、过酸、油炸食品及酒精、咖啡因摄入，避免长期食用腌制、熏制食品；戒烟可显著提升溃疡愈合率，尼古丁会降低黏膜血流量并增加胃酸分泌；长期精神压力大或焦虑人群需通过规律运动、冥想等方式减压，应激状态下糖皮质激素分泌增加会刺激胃酸分泌，诱发溃疡复发。
五、并发症处理与特殊人群管理：若出现呕血、黑便、剧烈腹痛、持续性呕吐等症状，提示溃疡出血、穿孔或幽门梗阻，需立即就医。儿童患者应避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），优先采用饮食调整及心理疏导缓解症状；老年患者需关注肝肾功能状态，避免联用肾毒性药物；孕妇患者需在医生评估后选择对胎儿影响最小的质子泵抑制剂，妊娠中晚期可短期使用雷贝拉唑；有严重基础疾病（如肝硬化、肾功能不全）者需根据Child-Pugh评分、肌酐清除率等调整药物剂量，避免药物蓄积导致不良反应。
