生殖器疱疹治疗以抗病毒药物为主，辅以症状管理与复发预防，需根据个体情况制定方案。一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，能有效抑制病毒复制，缩短病程并减轻症状，建议在发作初期48小时内启动治疗。
一、抗病毒治疗
1.一线药物选择：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦为临床常用药物，通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用，其中伐昔洛韦生物利用度较高，能更稳定控制病毒复制。
2.治疗方案分类：急性发作期采用标准剂量，免疫功能低下或严重症状者需遵医嘱调整剂量，疗程通常为7-10天；对于频繁复发（每年≥6次）患者，可考虑长期抑制疗法，如伐昔洛韦每日500mg，持续6-12个月，研究显示可降低复发频率70%-80%。
二、症状管理
1.局部护理：保持患处清洁干燥，可用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洁，避免抓挠以防继发感染，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，疼痛明显时可使用利多卡因凝胶等局部麻醉剂。
2.全身支持：疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚，避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免加重黏膜刺激；高热或严重不适者需就医评估是否需静脉补液。
三、特殊人群处理
1.孕妇：妊娠20周后感染需评估病毒载量，必要时在妊娠36周后预防性使用阿昔洛韦，降低新生儿经产道感染风险，产后需密切监测新生儿症状。
2.免疫功能低下者：如HIV感染者或接受化疗患者，需根据CD4+T细胞计数调整治疗方案，可能需延长疗程或增加剂量，同时加强免疫支持治疗。
3.儿童：6个月以上儿童可使用阿昔洛韦，剂量按体重计算（20mg/kg，每日3次），低龄儿童（＜2岁）需在儿科专科医生指导下用药，避免自行使用非适应症药物。
四、预防复发与传播
1.诱因规避：避免过度劳累、精神压力、酗酒等诱发因素，保持规律作息与均衡饮食，增强免疫力；月经期、感冒等免疫力低下时需注意防护。
2.伴侣管理：确诊后建议性伴侣同步检测，无保护性行为传播风险极高，全程使用安全套可降低传播率50%以上；确诊前1周内避免性生活。
五、生活方式调整
1.心理支持：生殖器疱疹易反复发作，需正确认识疾病，避免因疾病产生焦虑或羞耻感，可通过心理咨询或患者互助组织缓解心理压力。
2.长期监测：HIV合并HSV感染者需每3个月复查病毒载量，孕妇需定期监测胎儿发育情况，免疫低下者建议每年进行带状疱疹疫苗接种，降低其他病毒感染风险。
