宫外孕早期治疗以终止妊娠、保护生育功能为主要目标，根据病情严重程度及患者生育需求，主要采用药物治疗、手术治疗两种方式。药物治疗适用于病情稳定、孕囊较小且无内出血的患者，手术治疗适用于有内出血风险或药物治疗无效者，两种方式均需结合术后监测确保疗效。
一、药物治疗
甲氨蝶呤是常用药物，适用于无药物禁忌证、生命体征平稳、无内出血的早期宫外孕患者，通常为单次肌内注射或局部注射，适用于血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平≤2000U/L、孕囊直径≤3cm、无明显腹痛及内出血的情况。需注意，孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤，肝肾功能不全者慎用，用药期间需每周监测血hCG及血常规变化，直至hCG降至正常范围（通常需1-4周）。
二、手术治疗
1. 保守性手术：通过腹腔镜或开腹手术保留患侧输卵管，清除孕囊及积血，适用于有生育需求、输卵管未破裂或破裂口较小、出血少的患者，术后需观察输卵管通畅性，降低再次宫外孕风险。
2. 根治性手术：切除患侧输卵管，适用于输卵管严重受损、破裂口大、出血量大、无生育需求，或药物治疗失败、hCG持续升高的患者，术中需彻底止血，术后需加强伤口护理，预防盆腔感染。
三、术后监测与随访
无论采用何种治疗方式，均需定期检测血hCG水平，首次治疗后每周检测1次，连续3次阴性后可延长至每月1次，持续6个月；同时通过超声检查评估盆腔情况，观察是否存在残留病灶或再次出血。治疗期间需避免剧烈运动，若出现腹痛加剧、阴道大量出血、头晕等症状，应立即就医。
四、特殊人群注意事项
1. 有生育需求者：优先选择保守性手术，治疗后3-6个月可通过输卵管造影评估输卵管通畅性，必要时接受辅助生殖技术（如试管婴儿）。
2. 高危人群（如既往宫外孕史、盆腔炎病史）：再次妊娠前需进行输卵管检查，孕前3个月避免烟酒及不洁性生活，降低复发风险。
3. 合并疾病患者：合并严重肝病、血液病者禁用甲氨蝶呤，需改用手术治疗；高血压、糖尿病患者需在治疗前控制基础疾病，术中加强生命体征监测。
五、健康管理与预防复发
治疗后1个月内避免性生活，保持外阴清洁，预防盆腔感染；饮食增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）及铁剂（如菠菜、动物肝脏）摄入，促进造血功能恢复；保持规律作息，避免熬夜及过度劳累；心理上接受治疗可能对生育能力的影响，必要时寻求心理咨询。
