腰痛急性发作时直不起身，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及对乙酰氨基酚等，需结合具体病因和个体情况选择。
一、非甾体抗炎药
1. 药物特点：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症反应，适用于伴随肌肉痉挛或局部炎症的腰痛，如急性腰扭伤、腰椎间盘突出急性发作等。
2. 常见药物：布洛芬、双氯芬酸等（需注意，对乙酰氨基酚虽也属镇痛药物，但抗炎作用较弱，对炎症性腰痛效果有限）。
3. 禁忌与注意：有胃十二指肠溃疡、肝肾功能不全、哮喘病史者需谨慎使用，可能增加胃肠道出血或肾功能损伤风险；孕妇妊娠晚期禁用，可能影响胎儿循环系统。
二、肌肉松弛剂
1. 药物特点：直接作用于骨骼肌，缓解肌肉紧张和痉挛，适用于因肌肉持续收缩导致的僵硬性腰痛，如腰肌劳损、姿势不良引发的急性疼痛。
2. 常见药物：乙哌立松、氯唑沙宗等，可与非甾体抗炎药联用增强止痛效果。
3. 注意事项：部分药物可能引起嗜睡、头晕，服药期间需避免驾驶或操作机械；老年人因代谢减慢，需在医生指导下调整剂量，儿童禁用。
三、对乙酰氨基酚
1. 药物特点：中枢性镇痛作用，对轻中度疼痛有效，胃肠道刺激小，适合不耐受非甾体抗炎药的人群（如胃病史患者）。
2. 适用局限：无抗炎作用，单独使用对严重炎症性疼痛效果有限，需与其他药物联用或短期使用。
四、特殊人群用药建议
1. 儿童：禁止使用阿片类及成人非甾体抗炎药，肌肉松弛剂需经儿科医生评估，优先通过休息、冷敷等非药物方式缓解。
2. 孕妇：妊娠早期可短期使用对乙酰氨基酚，妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药（可能导致胎儿动脉导管闭合异常），需在产科医生指导下用药。
3. 老年人：避免长期使用非甾体抗炎药，建议选择对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），同时监测肝肾功能，合并高血压、糖尿病者需注意药物对血糖、血压的潜在影响。
五、非药物干预原则
1. 急性发作期建议卧床休息1-2天，避免脊柱过度负重；48小时内局部冷敷（每次15-20分钟，间隔2-3小时）可减轻疼痛和肿胀，48小时后可热敷促进血液循环。
2. 疼痛缓解后尽早进行核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动），长期久坐者每30-40分钟起身活动，避免腰椎长期受压。
以上药物需在明确诊断后使用，若疼痛持续超过3天或伴随下肢麻木、大小便障碍，需及时就医排查腰椎间盘突出、骨折等严重病因。
