连续两次自然流产需尽快就医，通过系统检查明确病因，针对性治疗并科学管理，以降低再次流产风险。
一、立即就医排查病因
首次就诊需完善多维度检查：①夫妻双方染色体核型分析（明确胚胎/遗传异常）；②内分泌指标（甲状腺功能、性激素六项、空腹血糖）；③子宫超声或宫腔镜（筛查粘连、肌瘤、纵隔等结构问题）；④感染标志物（衣原体、支原体、TORCH）；⑤免疫相关抗体（抗磷脂抗体、抗核抗体）。必要时转诊至遗传科或风湿免疫科。
二、明确核心致病因素
常见病因包括：①染色体异常（占早期流产50%-60%），需胚胎/夫妻染色体检测；②内分泌异常（甲状腺疾病、多囊卵巢综合征），需激素调节（如甲减用左甲状腺素）；③子宫结构问题（宫腔粘连、黏膜下肌瘤），需宫腔镜/手术矫正；④生殖道感染（衣原体/支原体），需抗生素（如阿奇霉素）治疗；⑤免疫功能异常（抗磷脂综合征），需风湿科评估并使用抗凝药物（如低分子肝素）。
三、针对性治疗方案
染色体异常：建议遗传咨询，必要时胚胎植入前遗传学诊断（PGD）；
内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征（PCOS）需控制体重，用二甲双胍改善胰岛素抵抗；
子宫问题：宫腔粘连行宫腔镜分离术，子宫肌瘤剔除术（需避开孕期）；
免疫因素：抗磷脂综合征者，遵医嘱使用低分子肝素+阿司匹林；
感染：衣原体感染用多西环素，支原体感染用阿奇霉素，疗程需足疗程规范治疗。
四、特殊人群重点管理
年龄＞35岁：提前3-6个月遗传咨询，孕期加强超声监测；
自身免疫病（如红斑狼疮、类风湿）：孕前控制病情，维持血沉、C反应蛋白稳定；
肥胖/营养不良：BMI＜18.5或＞28者，减重/增重至正常范围，补充叶酸、维生素B12；
糖尿病患者：空腹血糖控制＜5.6mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，避免高糖饮食。
五、科学备孕与生活管理
避孕期：流产后建议避孕3-6个月，待月经规律、激素稳定后再备孕；
孕前检查：补充叶酸（每日0.4-0.8mg），筛查甲状腺功能（TSH＜2.5mIU/L）、子宫超声；
生活方式：戒烟酒，避免剧烈运动/熬夜，保持情绪稳定（焦虑/抑郁需心理干预）；
饮食：增加优质蛋白（鱼类、鸡蛋）、膳食纤维（蔬菜），少食辛辣/生冷食物。
（注：药物使用需严格遵医嘱，本内容不提供具体剂量及服用指导）
