术前需全面了解患者病史、查体及影像学等评估血肿情况并完善相关检查排除手术禁忌，手术要依血肿部位选切口、精细行颅骨切开、硬脑膜切开、轻柔清除血肿后止血缝合，术后需持续监测生命体征等、预防并发症并依不同人群差异开展康复护理。
一、术前准备
1.患者评估：全面了解患者病史，包括受伤时间、机制、既往基础疾病等，通过神经系统查体明确意识、瞳孔、肢体活动等情况，结合头颅CT等影像学检查精准确定血肿的位置、大小、范围等，不同年龄（如儿童与成人）、性别患者因生理病理差异，评估侧重点有别，例如儿童需特别关注颅骨及脑组织的发育状况对手术的影响，老年患者需综合评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能；2.完善检查：完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等实验室及辅助检查，排除手术禁忌证，确保患者能耐受手术。
二、手术步骤
1.切口选择：依据血肿所在部位选取合适头皮切口，若为额叶血肿常采用翼点切口，顶叶血肿可选顶间切口等，切口选择需精准对准血肿位置以利显露；2.颅骨切开：使用颅骨钻于预定部位钻孔，再运用颅骨铣刀切开相应颅骨骨瓣，操作过程中需精细操作，避免损伤周围血管、神经等结构；3.硬脑膜切开：根据情况将硬脑膜做瓣状或放射状切开，充分显露血肿区域，注意切开时的力度与角度，防止对脑组织造成额外损伤；4.血肿清除：轻柔分离血肿周围与脑组织的粘连，借助吸引器、取血肿钳等工具小心取出血肿，对于质地较硬或与周围组织粘连紧密的血肿，需谨慎操作，防止损伤邻近脑组织；5.止血缝合：彻底止血后，依次缝合硬脑膜、复位并固定颅骨骨瓣，最后缝合头皮切口。
三、术后注意事项
1.病情监测：持续监测患者生命体征（体温、血压、心率、呼吸等）、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，儿童患者需密切观察神经系统发育相关指标的动态变化，老年患者要尤为关注心脑血管功能的稳定；2.并发症预防：警惕脑水肿、颅内感染、再出血等并发症，采取相应措施控制颅内压（如使用脱水剂等，但不涉及具体用药剂量等指导），对于特殊人群如老年患者需加强肺部护理以预防肺部感染，儿童患者要注重切口及颅内感染的防控；3.康复护理：根据患者恢复状况逐步开展康复训练，制定个性化康复计划，考虑不同年龄、病情患者的差异，儿童患者康复训练需遵循儿科安全护理原则，注重循序渐进与安全性，老年患者康复需兼顾其身体机能衰退特点，逐步提升机体功能。
