类风湿关节炎的中药治疗以辨证论治为核心，结合个体化用药、非药物干预及特殊人群调整。常用中药包括雷公藤多苷、白芍总苷等，辅助针灸、运动及食疗，需根据证型与体质精准施治。
一、辨证论治与个体化配伍
类风湿关节炎属中医“痹证”范畴，常见证型包括湿热痹阻、肝肾亏虚、痰瘀互结等。湿热痹阻型以关节红肿热痛、晨僵明显为主，治以清热利湿、祛风通络，常用黄柏、薏苡仁、忍冬藤等配伍；肝肾亏虚型伴关节僵硬、腰膝酸软，需滋补肝肾、强筋健骨，方选桑寄生、杜仲、独活等；痰瘀互结型见关节畸形、皮下结节，治以化痰祛瘀、搜风通络，药用当归、川芎、白芥子等。辨证需结合舌脉、体质及病程，体现“同病异治”原则。
二、常用中药及现代研究支持
临床验证有效的中药包括：雷公藤多苷片，通过抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）及滑膜增生发挥抗炎作用，研究显示可改善关节压痛、晨僵持续时间（参考《中国类风湿关节炎诊疗指南2020》）；白芍总苷胶囊，含芍药苷等成分，调节免疫紊乱，降低炎症反应，适用于轻中度患者；青藤碱注射液，通过抑制NF-κB通路及炎症介质释放，缓解疼痛与肿胀。上述药物需在医师指导下使用，避免长期单独使用毒性成分较高的药物。
三、非药物干预协同增效
中药治疗需结合非药物手段：针灸可选取合谷、足三里、阳陵泉等穴位，调节局部气血运行（《世界中医药》2021年研究显示针灸可降低血沉、C反应蛋白）；运动疗法以低强度有氧运动（如游泳、太极）为主，增强肌肉力量与关节稳定性，避免剧烈运动加重损伤；食疗方面，湿热痹阻者可食用绿豆、冬瓜等清热利湿食物，肝肾亏虚者推荐核桃、黑豆、桑寄生粥等，但需避免辛辣刺激及高嘌呤饮食。
四、特殊人群用药与注意事项
儿童患者（青少年特发性关节炎）：禁用雷公藤多苷，优先物理治疗与非甾体抗炎药，避免影响性腺发育及骨骼成熟；孕妇及哺乳期女性：慎用活血攻下类中药（如桃仁、红花），需由中西医结合医师评估药物安全性；老年人（合并高血压、糖尿病）：避免使用含马兜铃酸的中药（如关木通），监测肝肾功能，优先选择白芍总苷等安全性较高的药物；合并肝肾功能不全者：需减量或停用经肝肾代谢的药物，调整用药周期。
中药治疗类风湿关节炎需以循证医学为基础，与西医规范治疗协同，建议患者在三甲医院风湿免疫科与中医科联合管理下，制定个体化方案，避免自行用药延误病情。
