未破裂脑动脉瘤通常无明显症状，多在体检等时偶然发现，部分可因压迫周围组织有非特异性表现；破裂脑动脉瘤有突发剧烈头痛、意识障碍、神经功能缺损症状（如偏瘫、视力视野障碍、言语障碍）及其他表现（如癫痫发作，出血后若有并发症可发热）
一、未破裂脑动脉瘤的症状
未破裂脑动脉瘤通常无明显症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。但部分患者可能因动脉瘤压迫周围组织出现一些非特异性表现，比如若动脉瘤位于颅底，可能压迫动眼神经等，导致一侧眼睑下垂、瞳孔散大等表现。不过这些表现相对较少见，多数未破裂脑动脉瘤是在影像学检查时被发现。
二、破裂脑动脉瘤的症状
1.突发剧烈头痛
是破裂脑动脉瘤最常见且典型的症状。患者常描述为“一生中最严重的头痛”，头痛突然发生，程度非常剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜所致。不同年龄、性别患者可能感受类似，但年龄较小的儿童可能表述不清晰，需结合其他表现综合判断；有高血压等基础病史的患者，本身血压波动可能影响头痛表现，但动脉瘤破裂引发的头痛通常更为突然和剧烈。
2.意识障碍
破裂脑动脉瘤出血后，血液刺激脑组织可导致不同程度的意识障碍。轻者可能仅有短暂的意识模糊，重者可出现昏迷。年龄较小的儿童发生意识障碍时，由于其神经系统发育尚不完善，可能还会伴有惊厥等表现；老年患者本身可能存在脑萎缩等情况，对出血的耐受性相对较差，意识障碍出现的概率可能更高且恢复相对困难。
3.神经功能缺损症状
偏瘫：若出血影响到脑部运动中枢相关区域，可导致一侧肢体偏瘫，表现为一侧肢体无力、活动受限等。不同性别患者在恢复方面可能存在一定差异，但总体治疗原则相似；年龄较小的儿童出现偏瘫时，需要特别关注其生长发育过程中肢体功能的恢复情况，可能需要长期的康复干预。
视力视野障碍：当动脉瘤破裂出血累及视神经等结构时，可出现视力下降、视野缺损等症状。比如动脉瘤位于鞍区附近，可能压迫视神经，导致患者视力模糊、看东西范围受限等。
言语障碍：若出血影响语言中枢，可出现言语不利、不能说话或理解困难等言语障碍表现。
4.其他表现
部分患者可能出现癫痫发作，尤其是在动脉瘤破裂出血后的早期。对于有脑血管基础病史的人群，发生癫痫的风险相对更高。另外，体温方面一般无明显特异性改变，但如果出血后引起颅内感染等并发症，可能出现发热等表现。
