腹泻脱水的治疗以快速恢复体液平衡为核心，优先采用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水，必要时配合药物辅助止泻并密切监测病情变化。
轻度脱水的核心干预措施
- 口服补液优先：选择含钠、钾、葡萄糖的口服补液盐（ORS），按说明书冲调，每次10-20ml少量多次服用，间隔5-10分钟，维持尿量＞1ml/kg/h（儿童）。
- 饮食调整：继续日常饮食，避免油腻、高纤维食物，可适当增加稀释米汤、苹果泥等易消化食品，避免禁食导致营养不良。
- 症状监测：记录腹泻次数、尿量及精神状态，若4-6小时内尿量仍少（＜5ml/kg/4h）或精神萎靡，需立即就医排查脱水进展。
中度脱水的医疗干预路径
- 补液方案优化：在口服补液盐基础上，每小时补充500-750ml，配合益生菌（如布拉氏酵母菌）调节肠道菌群，减少腹泻频率。
- 止泻药物使用：感染性腹泻（如病毒、细菌）需先排除感染风险，非感染性腹泻可短期服用蒙脱石散或洛哌丁胺（成人适用，每日不超过8mg）。
- 就医指征：脱水持续超过24小时、发热＞38.5℃或伴剧烈腹痛时，需通过血常规、电解质检查明确脱水类型（低渗/等渗）并调整治疗。
重度脱水的紧急处理原则
- 快速静脉补液：立即建立静脉通路，优先输注0.9%氯化钠注射液（成人500ml/30分钟内），儿童按20ml/kg快速静滴，纠正休克状态。
- 病因治疗：若为细菌感染（如沙门氏菌），遵医嘱加用敏感抗生素（如头孢克肟）；寄生虫感染（如贾第虫）需联用甲硝唑，禁用喹诺酮类药物。
- 并发症监测：持续监测血钠、血钾水平，预防低钠血症（＜130mmol/L）或高钾血症（＞5.5mmol/L），必要时静脉补钾（浓度≤0.3%）。
特殊人群的差异化管理
- 婴幼儿群体：6个月以下优先母乳+配方奶混合补液（每100ml奶加10ml补液盐），禁用洛哌丁胺；脱水伴拒食时需鼻饲补液，24小时体重下降＞5%必须急诊。
- 老年及慢性病患者：糖尿病患者禁用含糖补液，改用0.45%氯化钠液（低渗补液）；心功能不全者控制补液速度（＜50ml/h），高血压患者监测血压变化。
- 孕妇群体：每日补液量≥2000ml，禁用喹诺酮类抗生素，脱水伴高热（＞38.5℃）时需排查感染性流产风险，优先选择头孢类药物。
