脑动脉瘤介入术后复查主要包括影像学复查、血液指标监测、神经系统功能评估及特殊人群复查调整,各项目通过不同维度确认治疗效果、监测并发症风险及评估恢复情况。

一、影像学复查
1. 数字减影血管造影(DSA):作为金标准,术后1周内首次检查,明确动脉瘤栓塞效果、是否残留/复发及载瘤动脉通畅性,后续每6~12个月复查1次,适用于所有接受介入治疗的患者。
2. 计算机断层血管造影(CTA):无创且快速,术后1个月首次筛查,评估动脉瘤形态及血管狭窄情况,适用于无法耐受DSA的患者(如肾功能不全、严重凝血功能障碍者),但对微小血管细节显示不如DSA。
3. 磁共振血管造影(MRA):无辐射,儿童、孕妇及肾功能不全患者优先选择,术后2~3个月首次检查,可动态观察动脉瘤变化,需注意钆对比剂可能引起的过敏反应及肾源性系统性纤维化风险。
二、血液指标监测
1. 血常规与凝血功能:术后1周内首次检查,监测血小板计数、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)等,评估抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)的安全性,预防血栓或出血并发症,稳定后每1~3个月复查1次。
2. 肝肾功能:长期服用抗血小板药物者需每3~6个月监测肝肾功能,避免药物蓄积毒性,老年患者、合并糖尿病或慢性肾病者建议缩短复查周期。
三、神经系统功能评估
1. 头痛与意识状态:通过视觉模拟评分(VAS)评估头痛程度及频率,结合Glasgow昏迷评分(GCS)监测意识变化,术后1个月内每周评估1次,稳定后每月1次,警惕蛛网膜下腔出血复发或血管痉挛。
2. 神经功能缺损:检查肢体肌力、语言能力、平衡功能及认知状态,采用改良Rankin量表(mRS)评估恢复程度,术后3个月、6个月及1年各评估1次,儿童患者需同步监测智力发育及运动功能。
四、特殊人群复查调整
1. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需同步监测血压、血糖,优先选择低渗造影剂,肾功能不全者减少造影剂剂量,复查时需排除造影剂肾病风险。
2. 儿童患者:因先天性脑动脉瘤生长发育特点,需长期随访至18岁,避免过度辐射,MRA复查间隔延长至6~12个月,重点监测脑血管发育及动脉瘤是否影响智力发育。
3. 合并高凝病史者:提前与神经科医生沟通,调整抗血小板药物方案,增加出血风险指标(如血小板聚集率)监测频率,避免因药物剂量不当导致血栓或出血事件。



