脑膜瘤不手术的后果因肿瘤类型、生长速度及位置存在显著个体差异，主要包括肿瘤持续生长导致的占位效应加重、颅内压升高、神经功能进行性损害、癫痫发作风险增加，部分恶性或侵袭性肿瘤还可能发生恶变转移，特殊人群的病情进展或症状表现可能更复杂。
1. 肿瘤生长与占位效应：WHO I级（良性）脑膜瘤生长缓慢，病程可达数年，肿瘤体积逐渐增大时，会持续压迫周围脑组织，导致脑实质移位、缺血缺氧，引发不可逆损伤。WHO II级（非典型）或III级（恶性）脑膜瘤生长较快，短期内即可突破硬脑膜侵犯颅骨或颅内血管，导致肿瘤与脑组织边界不清，增加手术难度，若不干预，可能在数月内出现显著占位效应。
2. 颅内压升高相关并发症：典型症状为头痛（晨起加重、体位性加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿，严重时因颅内压持续升高引发脑疝（如颞叶钩回疝压迫脑干），可导致呼吸循环衰竭，危及生命。临床研究显示，约30%未手术的颅内脑膜瘤患者会在诊断后6-12个月内出现颅内压升高，儿童患者因颅骨弹性缓冲作用，可能更早出现头颅增大、囟门隆起等表现。
3. 神经功能进行性损害：肿瘤位于脑功能区（如中央前回运动区、语言中枢）时，可导致肢体瘫痪、肌力下降（如手部精细动作障碍）、语言表达/理解困难（如运动性失语）。累及视觉通路（如视交叉、视束）时，出现单侧或双侧视力下降、视野缺损，严重者可失明；累及小脑-脑干区域时，引发步态不稳、吞咽困难、眼球震颤。
4. 癫痫发作风险：脑膜瘤直接刺激或压迫大脑皮质可诱发癫痫，约15%-30%患者以癫痫为首发症状，不手术时癫痫发作频率可能随肿瘤生长逐渐增加，部分患者发展为难治性癫痫，影响生活质量与认知功能。文献指出，位于额颞叶的脑膜瘤患者癫痫发生率更高，且无手术干预时，约25%患者会出现癫痫发作频率增加（每月≥2次）。
5. 特殊人群的病情特殊性：儿童患者（尤其是婴幼儿）脑膜瘤生长速度较成人快2-3倍，且多位于颅后窝或中线区域，易早期压迫脑干导致呼吸循环异常，建议在神经功能恶化前干预。老年患者（≥65岁）合并高血压、脑血管病者，即使肿瘤体积较小，也可能因脑血流代偿能力下降，出现症状进展更快，需综合评估手术耐受性与自然病程风险。合并慢性肝病、肾功能不全者，未手术脑膜瘤可能因长期占位效应加重颅内压，且药物保守治疗仅能短期缓解症状，无法解决根本问题，需优先考虑手术指征。
