肝腹水医治方法包括对因治疗、对症治疗、营养支持、生活方式调整及特殊人群管理等方面，需结合患者病因、病情严重程度及个体差异制定方案。
一、对因治疗
1. 病毒性肝炎肝硬化：需进行抗病毒治疗，控制病毒复制以延缓肝纤维化进展，治疗期间定期监测肝功能及病毒载量。
2. 酒精性肝硬化：必须严格戒酒，配合营养支持改善肝脏代谢功能。
3. 自身免疫性/胆汁淤积性肝病：针对原发病治疗，如自身免疫性肝炎使用糖皮质激素，胆汁淤积性肝病用熊去氧胆酸。
二、对症治疗
1. 利尿剂治疗：以螺内酯联合呋塞米为一线方案，适用于轻中度腹水患者，可根据尿量调整剂量，需监测电解质（血钾、血钠），避免低钾血症，肾功能不全者慎用。
2. 腹腔穿刺放液：适用于大量腹水导致严重腹胀、呼吸困难的患者，单次放液量通常不超过3000ml，必要时补充白蛋白维持血容量稳定。
3. 腹腔-颈静脉分流术（TIPS）：适用于利尿剂抵抗的难治性腹水，短期可改善症状，但需注意肝性脑病等并发症。
三、营养支持
1. 白蛋白补充：血清白蛋白＜25g/L的患者，输注白蛋白可提升血浆胶体渗透压，减少腹水生成。
2. 高蛋白饮食：每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg体重，优先选择鱼、蛋、乳等优质蛋白，合并肝性脑病者需限制蛋白摄入。
四、生活方式调整
1. 低盐饮食：每日钠摄入＜2000mg，避免腌制食品、加工肉及高钠调味品，可用香草、柠檬汁替代食盐调味。
2. 限水管理：无水肿或血钠正常者液体摄入＜1000ml/日，血钠＜130mmol/L时进一步限制至＜500ml/日，根据尿量动态调整。
3. 避免腹压增加：戒烟，保持大便通畅，避免剧烈运动、咳嗽及过度劳累，减少腹水诱因。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：起始低剂量利尿剂，监测肾功能及电解质（如血钾），避免空腹服药，防止体位性低血压。
2. 儿童患者：肝腹水多为先天性胆道疾病或代谢性疾病所致，优先非药物干预，必要时腹腔穿刺放液，禁用肾毒性利尿剂。
3. 孕妇：以保守治疗为主，避免使用利尿剂，腹腔穿刺放液需在超声引导下进行，防止出血或感染。
4. 合并糖尿病患者：控制血糖＜7.0mmol/L，选择对糖代谢影响小的利尿剂，避免高渗溶液加重血糖波动。
5. 合并凝血功能障碍患者：腹腔穿刺放液前需纠正凝血异常，避免出血风险，操作后按压穿刺点5-10分钟。
