重型颅脑损伤极为严重，由较大外力致颅脑组织严重破坏，具多严重性体现：意识障碍严重，GCS多在3-8分；易致严重颅内压增高引发脑疝；会引发外伤性癫痫、营养不良等多种严重并发症；严重影响神经系统功能致神经功能缺损；儿童及老年患者受影响更甚，致残致死率高，需及时有效救治与长期康复干预。
预后相关因素及严重性体现
意识障碍程度：患者通常会有严重的意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）一般在3-8分。严重的意识障碍意味着大脑的高级神经功能受到严重影响，患者可能长时间处于昏迷状态，这不仅影响患者的生命体征维持，还会增加肺部感染、压疮等并发症的发生风险。例如，长期昏迷的患者，呼吸道分泌物不易排出，极易引发肺部感染，而肺部感染可能进一步加重病情，甚至危及生命。
颅内压变化：容易出现严重的颅内压增高。颅内压持续升高会压迫脑组织，导致脑疝形成，这是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因之一。脑疝发生时，会挤压脑干等重要结构，影响呼吸、循环等重要生命中枢的功能，迅速危及患者生命。据相关临床研究统计，重型颅脑损伤患者中约有一定比例会发生脑疝，一旦发生，救治难度极大。
并发症情况：还会引发多种严重并发症。如外伤性癫痫，在重型颅脑损伤患者中发生率较高，癫痫发作可能导致患者出现窒息、受伤等危险情况，且长期的癫痫发作会进一步加重脑损伤，影响患者的认知、运动等功能恢复。另外，营养不良也是常见并发症之一，由于患者长期昏迷或存在吞咽困难等情况，营养摄入不足，会影响患者的整体身体状况和恢复能力，使患者更容易陷入感染等不良循环。
对神经系统功能的影响：会严重影响神经系统功能，导致患者出现不同程度的神经功能缺损，如肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍等。例如，脑损伤累及运动中枢时，患者可能出现肢体活动受限甚至完全瘫痪；累及语言中枢时，会导致语言表达和理解障碍等，这些功能缺损会极大地影响患者的生活质量，使其难以回归正常生活。
年龄因素的影响：对于儿童患者，由于其颅脑组织仍在发育中，重型颅脑损伤对其神经系统发育的影响更为严重，可能导致智力发育迟缓、生长发育障碍等问题。而老年患者本身身体机能下降，对损伤的耐受能力差，重型颅脑损伤后恢复相对更困难，并发症发生的几率更高，预后往往更差。
总之，重型颅脑损伤是一种严重威胁患者生命和健康的疾病，具有较高的致残率和致死率，需要及时、有效的救治和长期的康复干预。
