跖疣与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，主要由低危型HPV（如HPV1、2、4型）通过皮肤微小破损入侵表皮细胞，导致角质形成细胞异常增殖形成的良性皮肤增生物，好发于足底承重部位，受压时可伴疼痛。
1 明确病毒感染与跖疣的关系：HPV通过接触传播，足底皮肤因摩擦、潮湿或微小创口易被病毒入侵。病毒在角质形成细胞内复制，激活细胞增殖信号通路，使表皮角质层异常增厚，形成表面粗糙、边界清楚的角质性斑块，受压时因刺激真皮神经末梢出现疼痛。病程呈慢性，可自然缓解但易复发，病毒型别以HPV1、2、4型为主，无传染性高危型HPV（如HPV16、18型）参与。
2 科学诊断依据：典型临床表现为足底单个或多个粗糙角质增生物，表面呈菜花状或乳头状，去除表层角质后可见中央凹陷处有疏松角质栓，其下可见毛细血管出血形成的小黑点（血栓性小血管）。结合病史（如接触过跖疣患者、足部卫生差、长期穿不透气鞋袜）可辅助诊断。需与鸡眼（表面光滑、边界不清、无小黑点）、胼胝（片状角质增厚、无传染性）鉴别，必要时通过皮肤镜观察角质结构或病理检查确认。
3 综合治疗策略：优先非药物干预。物理治疗如冷冻治疗（液氮冷冻使疣体坏死脱落）、激光治疗（CO激光气化疣体）、电灼治疗（高频电灼破坏疣体组织），适合疣体较大或疼痛明显者，需由专业医护操作，治疗后保持创面干燥。外用药物包括维A酸类（调节角质代谢）、水杨酸制剂（软化溶解角质）、干扰素凝胶（抑制病毒复制）等，使用时避免腐蚀周围正常皮肤。光动力疗法（ALA-PDT）通过光敏剂富集后激活，破坏病毒感染细胞，适合难治性跖疣。
4 特殊人群处理建议：儿童患者避免使用腐蚀性药物，优先物理治疗（需家长陪同并严格无菌操作）；孕妇以局部物理治疗为主，避免药物全身吸收风险，治疗前经妇科评估；糖尿病患者需先控制血糖，由皮肤科与内分泌科联合评估，选择创伤小的治疗方式，防止继发感染；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者）跖疣易复发，可联合免疫调节剂及局部药物治疗，同时加强抗病毒支持。
5 预防措施：保持足部清洁干燥，每日温水洗脚后彻底擦干；穿宽松透气鞋袜，减少足部摩擦与压迫；不与他人共用鞋袜、毛巾等物品，避免间接接触感染；足部微小破损及时碘伏消毒；免疫力低下者均衡饮食、规律运动提升抗病毒能力；长期行走后放松足部，避免过度摩擦。
