脑部前纵裂小脂肪瘤是大脑前纵裂区域良性脂肪组织局限性聚集，MRI具高信号等典型表现体积小，无症状常因他因行头颅影像检查发现需定期复查MRI观察变化，有症状或脂肪瘤大压迫结构时需综合评估影响并考虑干预，儿童需密切监测神经发育，妊娠期女性需综合权衡孕期检查与治疗风险，老年患者需综合基础病评估选择对全身负担小的方案。
一、定义与影像学特征
脑部前纵裂小脂肪瘤是大脑前纵裂区域出现的良性脂肪组织局限性聚集，通过头颅磁共振成像（MRI）检查可明确，其在T1加权像及T2加权像上均呈高信号，具备脂肪组织的典型影像学表现，通常体积较小，直径多在数毫米至2厘米左右。
二、临床意义
1.无症状情况：多数小脂肪瘤无明显临床症状，常因其他原因行头颅影像检查时偶然发现，此时需定期复查MRI观察其变化，一般每6~12个月复查一次，关注大小、形态及周围脑组织受影响情况。
2.有症状情况：若脂肪瘤较大或压迫周围脑组织、血管等结构，可能出现头痛、癫痫发作等症状，需结合具体症状及影像动态变化综合评估其对神经系统功能的影响。对于儿童患者，还需关注其生长发育过程中脂肪瘤是否对脑部结构发育产生潜在影响，定期由儿科神经专科医生进行神经发育评估。
三、治疗原则
1.随访观察：无症状且体积较小的脑部前纵裂小脂肪瘤，主要采取定期随访策略，通过持续监测MRI了解脂肪瘤的动态变化，若长时间无明显增长且无相关症状，可维持随访频率。
2.干预措施：当脂肪瘤出现增大趋势、伴有明显头痛等症状或压迫周围结构时，需考虑手术等干预手段。但手术前需充分评估手术风险及获益，尤其对于儿童、妊娠期女性等特殊人群，需谨慎权衡。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测神经发育情况，定期由儿科神经专科医生进行评估，因儿童处于生长发育阶段，脑部结构尚不完善，脂肪瘤可能对其神经功能产生潜在影响，随访过程中要关注是否出现运动、认知等方面的异常表现。
2.妊娠期女性：发现脑部前纵裂小脂肪瘤时，需综合权衡孕期检查与治疗的风险。孕期MRI检查相对安全，但治疗需谨慎，优先保障母体和胎儿安全，由多学科团队（包括产科、神经科等）共同制定个体化的随访及治疗计划。
3.老年患者：若合并心脑血管疾病等基础疾病，在考虑手术或随访方案时，需充分评估治疗对全身状况的影响，以患者整体健康状况和舒适度为重要考量，优先选择对全身负担较小的方案。
