儿童胶质瘤是儿童期常见的中枢神经系统肿瘤，占儿童中枢神经系统肿瘤的60%~75%，不同年龄段的发病率、病理特征、临床表现及治疗预后存在显著差异。
一、发病率与年龄分布
儿童胶质瘤整体发病率约为0.5/10万~1/10万，男性发病率略高于女性（男女比例约1.2：1）。0~4岁低龄儿童中，小脑肿瘤占比约25%，以毛细胞型星形细胞瘤为主；5~15岁儿童幕上肿瘤更常见，以大脑半球星形细胞瘤为主。临床数据显示，年长儿童（8~12岁）高级别胶质瘤发生率较成人更高。
二、病理类型差异
儿童胶质瘤以WHOⅠ~Ⅱ级低级别胶质瘤为主（占60%~70%），包括毛细胞型星形细胞瘤（WHOⅠ级，多见于小脑和视神经）、弥漫性星形细胞瘤（WHOⅡ级，幕上大脑半球多见）；高级别胶质瘤（WHOⅢ~Ⅳ级）占30%~40%，以胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）和间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）为主，其中胶质母细胞瘤在10~15岁儿童中占比达高级别肿瘤的60%。
三、临床表现特点
症状与肿瘤位置高度相关：小脑肿瘤表现为步态不稳、眼球震颤、共济失调；脑干肿瘤可出现复视、吞咽困难、声音嘶哑；幕上肿瘤（如额叶）常伴头痛、呕吐（颅内压增高）、癫痫发作。低龄儿童（0~3岁）因语言表达能力有限，常以频繁哭闹、喂养困难、体重增长缓慢为主要表现，易被误诊为消化系统或感染性疾病，延误诊断时间平均达3~6个月。
四、影像学特征
MRI是诊断核心手段，典型表现为T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描显示低级别肿瘤强化轻或无强化，高级别肿瘤呈明显不均匀强化（可见坏死囊变区）。弥散加权成像（DWI）可辅助判断肿瘤边界，表观弥散系数（ADC）值降低提示肿瘤细胞密度高；MRS（磁共振波谱）显示胆碱峰升高、N-乙酰天门冬氨酸峰降低，有助于鉴别低级别与高级别胶质瘤。
五、治疗与预后差异
低级别胶质瘤首选手术完整切除，部分边界不清肿瘤可行活检后密切随访（每3~6个月复查MRI）；高级别胶质瘤需同步放化疗（替莫唑胺为一线化疗药物），放疗总剂量需根据年龄调整（2~5岁儿童推荐总剂量45Gy，分30次）。预后与病理级别密切相关：低级别胶质瘤5年生存率75%~90%，高级别不足30%，其中间变性星形细胞瘤5年生存率约20%~30%。合并神经纤维瘤病Ⅰ型（NF1）的儿童发生视神经胶质瘤风险升高30倍，需每6个月进行视神经功能筛查。
