无功能性垂体瘤是起源于垂体前叶或后叶的良性腺瘤，无激素分泌功能或分泌不足，以肿瘤压迫周围结构及激素缺乏为主要影响特征。患者症状多与肿瘤体积及生长部位相关，诊断需结合影像学与内分泌检测，治疗依肿瘤风险分级选择观察、手术或放化疗等方案。
1. 核心特征与影响因素
1.1 肿瘤特点：多为良性腺瘤，生长缓慢，直径常＜3cm，少数为大腺瘤（＞3cm），极少恶变，男女发病率相近，女性略多。
1.2 压迫表现：压迫视交叉致双颞侧偏盲、视力下降，压迫垂体柄影响内分泌轴，海绵窦侵犯可引发眼球运动障碍、头痛；儿童患者因垂体功能不足可能出现生长迟缓。
1.3 激素缺乏影响：促肾上腺皮质激素缺乏致乏力、低血压；促甲状腺激素缺乏引发怕冷、便秘；促性腺激素缺乏致女性闭经、男性性功能减退，生长激素缺乏在儿童中表现为身高增长缓慢。
2. 诊断关键指标
2.1 影像学检查：垂体MRI平扫+增强是金标准，可明确肿瘤大小、位置及与周围组织关系，微腺瘤（直径＜1cm）占比约20%，大腺瘤（1~3cm）占70%。
2.2 内分泌检测：需同时检测促性腺激素、促甲状腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素及靶腺激素（皮质醇、甲状腺激素、性激素），判断是否存在单一或复合激素缺乏。
3. 治疗策略选择
3.1 观察随访：适用于无症状、体积小（＜1cm）、生长缓慢的肿瘤，每6~12个月复查垂体MRI和激素水平，孕妇因激素波动需缩短随访周期。
3.2 手术治疗：经鼻蝶窦内镜手术为首选，适用于肿瘤进展或压迫症状明显者，术后需补充皮质醇、甲状腺激素等，儿童患者需评估生长发育情况。
3.3 药物与放疗：生长抑素类似物（如奥曲肽）对合并微量激素异常者可能缓解症状；立体定向放射治疗用于术后残留或无法手术者，老年患者需权衡手术耐受性，优先选择最小创伤方案。
4. 特殊人群管理
4.1 儿童患者：需重点监测身高、骨龄及视力，若出现生长迟缓或视野缺损，应尽早手术，避免长期生长激素缺乏影响智力发育。
4.2 孕妇患者：孕期激素水平波动可能加速肿瘤生长，建议每1~2个月复查MRI，产后6周内评估激素状态，哺乳期女性需避免放疗。
4.3 老年患者：合并高血压、糖尿病者优先选择保守治疗，定期监测肿瘤体积，出现压迫症状时需评估手术风险，优先考虑立体定向放疗。
