小儿脊髓损伤后有运动功能障碍(不同节段损伤对应不同肌群运动障碍)、感觉障碍(损伤平面以下多种感觉减退或丧失)、反射异常(病理反射出现、腱反射变化)、二便功能障碍(尿潴留或失禁、大便失禁)、自主神经功能紊乱(体温调节紊乱、血压异常波动)等表现,因损伤程度、部位等不同而异,临床需评估诊断并采取相应治疗康复措施,护理要针对各表现精心护理及关注心理状态。

感觉障碍
感觉方面,小儿脊髓损伤后会出现损伤平面以下的感觉减退或丧失。包括痛觉、温度觉、触觉等多种感觉的异常。例如,患儿可能感觉不到损伤平面以下部位的疼痛刺激,对冷热的感知也变得不灵敏,触觉方面也无法正常感知物体的触感等。这是因为脊髓的感觉传导束受损,使得外周神经传来的感觉信号无法传递到大脑皮层进行感知。
反射异常
脊髓损伤后会出现反射异常情况。比如病理反射可能会出现,像巴宾斯基征等。正常情况下小儿在一定月龄前可能会有原始反射,但脊髓损伤后可能会出现异常的反射亢进或减退。腱反射也会发生变化,损伤平面以下的腱反射可能减弱或消失,而损伤平面以上的腱反射可能出现亢进等情况。这是由于脊髓的神经反射弧受到损伤,导致反射的正常调节机制被打乱。
二便功能障碍
小儿脊髓损伤后常出现二便功能障碍。表现为尿潴留或尿失禁,以及大便失禁等情况。脊髓损伤影响了脊髓对膀胱和直肠的神经支配,使得膀胱的排尿反射和直肠的排便反射无法正常进行。例如,膀胱无法正常收缩排尿,导致尿液在膀胱内潴留,或者失去对膀胱的控制出现尿失禁;直肠的排便反射受阻,出现大便失禁等问题。
自主神经功能紊乱
小儿脊髓损伤还可能出现自主神经功能紊乱表现,比如体温调节紊乱,患儿可能出现体温异常波动,由于脊髓损伤影响了自主神经对体温调节中枢的控制,使得体温调节功能失调;还可能出现血压的异常波动,如体位性低血压等情况,这是因为自主神经对血管的舒缩调节功能受损,导致血压不能正常维持稳定。
小儿脊髓损伤后上述表现因损伤的程度、部位等不同而有所差异,临床医生需要根据患儿的具体情况进行详细评估诊断,以便采取相应的治疗和康复措施。在护理方面,要特别注意针对小儿脊髓损伤后的这些表现进行精心护理,比如对于二便功能障碍要做好清洁护理,防止感染等并发症;对于运动功能障碍要进行康复训练等,同时要关注小儿的心理状态,因为脊髓损伤对小儿的生长发育和生活影响较大,需要给予更多的关怀和支持。



