动脉瘤手术后能活多久受手术时机、基础健康状况、动脉瘤类型及术后恢复等多种因素影响，无统一答案。中青年患者（40~60岁）若未破裂动脉瘤早期手术，5年生存率可达80%~95%；老年患者（≥70岁）或合并严重并发症者，平均寿命可能缩短至5~10年。
1. 年龄与基础健康状况：年龄越小、基础疾病越少，术后寿命越长。中青年患者（40~60岁）无严重高血压、糖尿病等基础病时，术后5年生存率约90%~95%；老年患者（≥70岁）常合并多器官功能衰退，术后感染、脑缺血风险增加，5年生存率降至70%~80%。儿童患者虽少见，但血管弹性好，若及时手术（如未破裂的大脑前动脉动脉瘤），术后神经功能恢复快，10年生存率可达90%以上，但需警惕麻醉相关并发症。
2. 手术时机与治疗效果：未破裂动脉瘤尽早手术（如发病后1~2周内），5年生存率超95%；破裂性动脉瘤（蛛网膜下腔出血）若出血后48小时内手术，30天内死亡率约15%~20%，长期预后与出血后脑损伤程度相关。研究显示，出血后出现脑梗死的患者，1年生存率约60%~70%，5年生存率不足50%。
3. 动脉瘤类型与位置：囊性动脉瘤术后5年复发率约3%~5%，夹层动脉瘤因血管壁薄弱，术后再出血风险较高，需终身监测血压；位于脑干、丘脑等重要功能区的动脉瘤，手术致残率达20%~30%，可能导致肢体瘫痪、吞咽障碍，降低生活质量及寿命。大脑中动脉分叉部动脉瘤术后血管痉挛发生率约25%，若未及时控制血压（收缩压＜140mmHg），再出血风险增加2~3倍。
4. 术后并发症及管理：再出血（发生率5%~10%）、脑缺血（15%~20%）、脑积水（20%~30%）是主要风险。脑缺血若未干预，可导致脑功能不可逆损伤，患者平均寿命缩短5~10年；脑积水需二次脑室分流术时，手术创伤可能引发感染，进一步降低生存质量。合并脑淀粉样血管病的患者，术后脑出血风险增加，需严格控制血压波动。
5. 特殊人群的风险控制：高血压患者术前血压需控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，避免术后血管痉挛；老年患者需加强营养支持，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，预防深静脉血栓；儿童患者禁用血管活性药物，优先非药物干预（如维持体温36~37℃、电解质平衡），避免影响神经发育。合并慢性肾病的患者需调整利尿剂剂量，防止电解质紊乱诱发心律失常。
