老人胆囊炎治疗需结合病情急缓、并发症及基础疾病情况，急性发作期以控制炎症、缓解疼痛为主，必要时通过药物或手术干预；慢性期以预防复发、改善胆囊功能为主，需长期关注饮食管理与生活方式调整。
一、急性胆囊炎发作期
非药物干预：发病初期需短暂禁食，辅以静脉补液维持水电解质平衡，疼痛时可采取腹部热敷缓解痉挛，老年人需注意避免因疼痛耐受度低延误就诊。
药物治疗：根据感染类型选择广谱抗生素（如头孢类）控制炎症，配合解痉止痛药（如间苯三酚）缓解疼痛，用药需考虑肝肾功能耐受性，避免自行增加剂量。
手术干预：若出现胆囊坏疽、穿孔或胆道梗阻，需尽早手术切除胆囊，术前需全面评估基础疾病（如心脏病、高血压）耐受情况，优先选择腹腔镜手术降低创伤风险。
二、慢性胆囊炎稳定期
饮食管理：严格限制高脂、高胆固醇食物（如油炸食品、动物内脏），每日脂肪摄入控制在总热量20%以下，规律三餐避免空腹时间过长，老年人需注意控制体重以降低代谢负担。
药物辅助：可服用利胆药物（如熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，改善胆囊收缩功能，用药期间监测肝功能变化，合并血脂异常者需同步控制血脂水平。
定期复查：每6个月进行胆囊超声及肝功能检查，观察胆囊壁厚度及结石变化，若出现右上腹隐痛加重或消化不良，需及时调整治疗方案。
三、合并基础疾病的特殊管理
糖尿病患者：需严格控制血糖波动，避免因血糖升高诱发胆囊炎急性发作，优先选择对血糖影响小的抗生素（如碳青霉烯类），手术前后需加强血糖监测。
心血管疾病患者：手术前需评估心功能储备（如通过心电图、心脏超声），避免使用加重心脏负荷的药物，术中需加强生命体征监测，术后尽早下床活动预防血栓。
肝肾功能不全者：药物代谢减慢需减少利胆药、抗生素剂量，优先选择经肾脏排泄少的药物（如喹诺酮类），术后需延长抗感染疗程，定期监测肝肾功能指标。
四、特殊风险与注意事项
用药安全：老年人避免自行服用消炎痛、阿司匹林等可能诱发胆囊痉挛的药物，长期服用激素类药物需告知医生，评估胆囊炎复发风险并调整用药方案。
复发预警：出现右上腹隐痛、食欲下降、大便颜色变浅等症状时，提示可能为胆囊炎复发或合并胆管结石，需立即就医排查，避免因症状隐匿延误治疗。
多学科协作：建议建立家庭医生档案，记录既往病史及用药史，每次就诊携带检查报告，便于医生综合评估手术或药物治疗的安全性，优先选择创伤小、恢复快的诊疗方式。
