男性支原体感染是否严重取决于感染部位、是否及时干预及个体健康状况。若感染局限于尿道，及时规范治疗通常预后良好；但忽视或延误治疗可能引发生殖系统并发症，甚至影响生育能力，需重视。
1. 感染部位与症状严重程度：
1. 下尿道感染：多表现为尿道刺痒、尿频、尿道分泌物稀薄（量少或晨起有“糊口”现象），症状相对轻微，易被忽视，但持续感染可能上行至上尿路。
2. 前列腺感染：可出现会阴部不适、排尿后滴沥、腰骶部酸胀，部分患者伴随精液中白细胞升高，研究显示约18%的慢性前列腺炎患者前列腺液中可分离出支原体。
3. 附睾炎：单侧或双侧附睾肿胀、触痛，若双侧长期受累，可能因管腔阻塞影响精子输送，临床数据表明支原体感染与附睾炎患者中35%的不育相关。
2. 并发症风险：
1. 慢性生殖系统炎症：长期未治疗的支原体感染可导致前列腺、精囊等部位慢性炎症，表现为反复下腹坠胀、性功能下降，部分患者需通过前列腺按摩液或精液PCR检测确诊。
2. 男性不育：支原体可黏附精子头部，影响精子获能，或通过产生神经氨酸酶破坏精子膜结构，临床观察发现，支原体阳性者精子活力降低比例较阴性者高23%，尤其解脲支原体与精子畸形率升高相关。
3. 播散性感染：免疫力低下者可能出现尿道狭窄、附睾炎反复发作，罕见情况下可引发肾盂肾炎，表现为发热、腰痛、血尿，需紧急抗生素干预。
3. 特殊人群影响：
1. 性活跃男性：20-40岁性活跃人群因性接触传播风险高，感染后若性伴侣未同步治疗，复燃率达41%，需强调伴侣同治的重要性。
2. 合并基础疾病者：糖尿病、慢性肾病患者感染后清除病原体速度较慢，合并附睾炎的概率增加2.8倍，需严格控制基础疾病。
3. 备孕男性：需在感染治疗后3个月复查，确认病原体转阴且精液常规恢复正常后再备孕，否则可能因精子DNA碎片率升高影响胚胎质量。
4. 治疗与预后：
1. 药物治疗：首选大环内酯类（阿奇霉素）或喹诺酮类（左氧氟沙星），疗程通常7-14天，避免自行停药导致耐药。
2. 非药物干预：治疗期间使用安全套避免交叉感染，性伴侣需同时筛查，恢复期间避免频繁性生活，减少尿道黏膜刺激。
3. 预后评估：及时规范治疗者90%可治愈，遗留慢性症状者需通过尿培养、精液分析等动态监测，部分严重病例需长期随访。
