胚胎停止发育（胎停育）是妊娠早期常见并发症，主要与胚胎染色体异常、母体内分泌失衡、子宫结构异常、感染及免疫功能紊乱等因素密切相关。
胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是胎停育最主要原因，占比约50%-60%，包括染色体数目异常（如21三体、特纳综合征）和结构异常（如罗伯逊易位、缺失）。前者多因减数分裂或有丝分裂时染色体分离错误，后者常由父母遗传缺陷（如平衡易位）或配子老化（高龄卵子染色体排列紊乱）导致。35岁以上孕妇因卵子质量下降，染色体非整倍体风险升高3-5倍。建议孕前夫妻双方行染色体检查，孕早期通过无创DNA或羊水穿刺筛查胚胎染色体。
母体内分泌失衡
孕酮不足、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）及糖尿病控制不佳是核心诱因。孕酮作为维持子宫内膜稳定的关键激素，缺乏会削弱胚胎着床支持力；甲状腺激素异常（尤其是甲减）可干扰胚胎发育信号通路，使流产风险升高2-3倍。孕前及早孕期需筛查甲状腺功能（TSH、T3/T4），糖尿病孕妇应严格控制血糖至空腹＜5.6mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%。规范补充孕酮可降低20%-30%的胎停风险。
子宫结构异常
先天性子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜息肉均破坏胚胎着床环境。纵隔子宫分割宫腔空间，黏膜下肌瘤或息肉会因机械压迫和血流紊乱削弱内膜容受性。临床数据显示，子宫畸形者胎停育发生率较正常子宫者高2-4倍。建议反复胎停史者行宫腔镜检查，确诊子宫病变需手术矫正后再备孕，妊娠后加强超声监测胚胎发育。
宫内感染因素
TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）及生殖道感染（衣原体、支原体）是主要诱因。感染通过胎盘引发慢性炎症，干扰胚胎细胞分化与器官形成。孕前需筛查TORCH抗体，风疹病毒IgG阴性者建议接种疫苗；孕期避免接触宠物（防弓形虫）、生肉（防李斯特菌）及不洁性生活。确诊感染需在医生指导下规范治疗，必要时终止妊娠。
环境与免疫因素
吸烟、酗酒、接触重金属等不良环境及自身免疫病（如抗磷脂综合征）、同种免疫失衡是重要诱因。抗磷脂综合征因自身抗体攻击胎盘血管内皮，血栓形成风险升高3-5倍。特殊人群（如自身免疫病患者、高龄女性）需孕前评估，备孕及孕期严格戒烟酒、规律作息，控制体重指数（BMI）在18.5-24.9之间。抗磷脂综合征患者需早期使用低分子肝素抗凝。
