脑外伤治疗需根据损伤类型、严重程度及个体情况综合干预，核心目标是控制颅内压、预防并发症、促进神经功能恢复。具体治疗方案如下：
1. 急性期综合评估与生命支持
-生命体征监测：持续监测血压、心率、血氧饱和度，维持脑灌注压在50~70mmHg（颅内压增高时需调整血压，避免脑缺血）。血氧饱和度维持在95%以上，高热患者优先物理降温（如冰袋、退热贴）。
-影像学检查：首选头颅CT平扫，明确脑内出血、脑挫裂伤、硬膜外/下血肿、颅骨骨折等，必要时结合MRI评估脑弥漫性损伤，避免遗漏微小病变。
2. 药物治疗
-颅内压控制：甘露醇、高渗盐水等脱水药物可快速降低颅内压，适用于中线移位＞5mm或颅内压＞20mmHg患者（需结合影像学动态调整剂量）。
-抗癫痫预防：伤后24~72小时内预防性使用丙戊酸钠等抗癫痫药物，研究显示早期干预可使癫痫发生率降低30%~40%。
-感染预防：开放性脑外伤或脑脊液漏时，短期使用头孢类抗生素（如头孢曲松），疗程根据感染风险分级调整。
3. 手术干预指征与方式
-颅内血肿清除：硬膜外血肿＞30ml、硬膜下血肿＞20ml、脑内血肿＞10ml时，需开颅手术清除；小血肿（＜10ml）可保守观察，动态复查CT。
-去骨瓣减压术：大面积脑挫裂伤伴严重颅内高压、脑疝前期表现（如瞳孔不等大）时，行去骨瓣减压以缓解脑压迫。
-钻孔引流术：适用于慢性硬膜下血肿（＜10ml），通过颅骨钻孔引流积血，减少占位效应。
4. 神经功能康复
-早期康复介入：生命体征稳定后（通常伤后48~72小时），开展肢体被动活动、关节活动度训练，预防深静脉血栓及肌肉萎缩。
-综合康复训练：包括认知功能训练（如数字连线测试）、语言康复（针对失语患者）、运动功能重建（如步态训练），配合高压氧治疗（伤后1周内开始干预可提高神经功能恢复率15%~20%）。
5. 特殊人群治疗注意事项
-儿童患者：严格按体重计算药物剂量（如丙戊酸钠每日剂量40~60mg/kg），禁用阿司匹林（增加出血风险），优先非药物降温（如物理降温）。
-老年患者：脑萎缩导致颅内压代偿能力下降，需24小时监测意识状态，手术指征需谨慎评估（如避免过度脱水导致脑灌注不足）。
-合并基础疾病者：糖尿病患者控制血糖在8~10mmol/L（避免高渗加重脑水肿），高血压患者维持血压稳定（收缩压＜160mmHg），减少再出血风险。
