胃部肿瘤能否治愈需结合肿瘤性质、分期及治疗方案综合判断，早期胃癌规范治疗后5年生存率可达90%以上，中晚期需通过多学科协作延长生存期并改善生活质量。
肿瘤性质决定预后基础
胃部肿瘤分为良性与恶性。良性肿瘤如胃腺瘤、平滑肌瘤，经手术切除后治愈率高（＞95%），复发风险极低；胃间质瘤（GIST）直径＞2cm时需结合风险分级（极低/低/中/高危），高危患者术后可辅助靶向药物（如伊马替尼）降低复发率。恶性肿瘤以胃癌为主，其预后与病理类型（如腺癌、印戒细胞癌）、分化程度（高/中/低分化）密切相关，低分化腺癌恶性程度高，印戒细胞癌易早期转移，需优先明确病理诊断。
分期是关键影响因素
胃癌分期（TNM分期）直接决定治疗策略。Ⅰ-Ⅱ期胃癌以手术根治为主，Ⅰ期（T1N0M0）术后5年生存率达95%，Ⅱ期（T2N0M0或T1N1M0）约60%-80%；Ⅲ期需术前新辅助化疗（如XELOX方案）缩小病灶，术后再辅助化疗，5年生存率降至30%-50%；Ⅳ期（远处转移）以靶向治疗（HER2阳性用曲妥珠单抗联合化疗）、免疫治疗（PD-1抑制剂±化疗）为主，中位生存期约1-3年，部分单器官转移患者经转化治疗后可手术，5年生存率达20%-30%。
多学科治疗提升疗效
手术是早期胃癌根治核心手段，包括内镜下黏膜剥离术（ESD，适用于＜2cm黏膜内癌）、腹腔镜根治性胃切除（适用于可手术患者）；进展期需多学科协作：化疗（常用药物如奥沙利铂、顺铂）、放疗（适用于局部淋巴结转移）、靶向/免疫治疗（HER2阳性者优先曲妥珠单抗），需根据患者年龄、身体状况调整方案，降低手术风险。
特殊人群需个体化管理
老年患者（≥70岁）或合并糖尿病、心脏病者，优先选择微创内镜或姑息治疗；放化疗期间需监测血常规（防骨髓抑制）、肝肾功能（防脏器损伤），及时调整方案；家族性胃癌（如遗传性弥漫性胃癌）患者，携带CDH1基因突变者需20-25岁起每年1次胃镜筛查，亲属建议遗传咨询；Hp感染者需根除治疗（铋剂+PPI+抗生素），降低胃癌风险40%。
长期管理与复发监测
治疗后需终身随访：术后1-2年每3-6月复查胃镜+肿瘤标志物（CEA、CA19-9），3年后每6月1次；生活方式调整：低盐低脂饮食，避免腌制/烟熏食品，戒烟限酒，适度运动（如散步、太极拳）；心理疏导可缓解焦虑，提高治疗依从性，降低复发风险。
