颅脑外伤是指头颅受外界暴力（如撞击、跌落、交通事故等）作用引发的颅脑结构损伤，涵盖头皮、颅骨及脑组织损伤，按严重程度分为轻、中、重度，按类型分为闭合性（如脑震荡）与开放性（如颅骨骨折合并硬脑膜破裂），严重时可危及生命。
一、损伤类型与分级特征
根据损伤性质分为闭合性和开放性：闭合性损伤因暴力未直接造成硬脑膜破裂，常见脑震荡（短暂意识障碍伴逆行性遗忘）、脑挫裂伤（脑实质出血、水肿）；开放性损伤伴随硬脑膜破裂，脑组织与外界相通，易合并感染。按GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）分级：13-15分为轻度（意识障碍<30分钟），9-12分为中度（意识障碍30分钟~6小时），3-8分为重度（意识丧失>6小时，伴瞳孔异常、呼吸循环障碍）。
二、致伤原因与高危因素
致伤原因以“外力场景+人群特征”分类：交通事故（占比30%~40%，青壮年男性高发）、跌倒（老年人群占比25%~35%，女性因骨质疏松风险更高）、撞击伤（青少年男性多见，如运动或斗殴）。高危因素包括：长期酗酒（判断力下降增加撞击风险）、服用抗凝血药物（如华法林，易引发迟发性颅内出血）、既往脑外伤史（再次损伤后恢复能力降低）。
三、典型临床表现与诊断依据
轻度损伤表现为短暂意识障碍（数秒至数分钟）、头痛、恶心，数天内可恢复，影像学无异常；中度损伤伴脑挫裂伤，意识障碍持续数小时至数天，出现肢体肌力下降、呕吐；重度损伤多合并颅内血肿（硬膜外、硬膜下），GCS评分≤8分，伴瞳孔不等大、去脑强直。诊断依赖“三级评估”：首先通过受伤机制判断风险，其次体格检查（意识状态、瞳孔对光反射），最后影像学（CT为首选，MRI用于细微病变）。
四、治疗原则与药物使用
治疗以“个体化”为核心：非手术适用于轻度脑震荡，卧床休息（1~2周），对症止痛（布洛芬）、止吐（甲氧氯普胺）；手术用于颅内血肿>30ml、脑受压>25mm或中线移位>5mm，需清除血肿或去骨瓣减压。药物仅用于辅助（如甘露醇降颅压、苯妥英钠预防癫痫、甲钴胺营养神经），无具体剂量指导。
五、特殊人群护理注意事项
儿童需避免高处活动（如攀爬），家长需警惕呕吐、嗜睡等症状；老年人需居家防滑（如加装扶手），受伤后24小时内监测血压（基础病如高血压者易诱发出血）；孕妇避免独自驾车，受伤后优先保护腹部（减少胎儿间接影响），并4小时内就医。所有人群均需避免剧烈活动，直至影像学确认无颅内出血。
