增生性瘢痕去除需结合非手术与手术手段，以非药物干预为优先，根据瘢痕大小、部位及个人体质选择方案，常见方法包括压力治疗、药物干预、激光治疗、手术切除等，特殊人群需个体化调整方案。
一、非手术治疗手段
1. 压力治疗：通过持续20~30mmHg的压力抑制成纤维细胞活性，减少胶原沉积，临床研究显示医用弹力绷带或压力衣每日佩戴24小时，坚持6个月以上可使瘢痕厚度降低30%~50%，适用于躯干、四肢等大面积增生性瘢痕，儿童需在医生指导下选择压力强度，避免影响肢体发育。
2. 药物治疗：外用硅酮类制剂（如硅酮凝胶、硅酮贴片）可保持瘢痕湿润环境，通过抑制成纤维细胞增殖和胶原合成软化瘢痕，系统综述显示其可使瘢痕瘙痒评分降低40%，安全性较高；糖皮质激素（如曲安奈德）适用于小面积增生性瘢痕，需瘢痕内注射，糖尿病患者、孕妇及哺乳期女性慎用，治疗前需评估凝血功能。
3. 激光治疗：脉冲染料激光（PDL）通过选择性光热作用破坏血管，减少瘢痕充血，适用于红色增生性瘢痕；二氧化碳点阵激光通过微小热损伤刺激真皮层胶原重塑，改善瘢痕质地和平整度，Meta分析显示治疗4~6次后瘢痕改善率达65%~75%，治疗后需严格防晒，避免色素沉着。
二、手术治疗方式
1. 瘢痕切除缝合术：适用于面积较大、形态不规则的增生性瘢痕，术中需彻底切除瘢痕组织，采用精细缝合技术减少张力，术后需配合压力治疗和硅酮类药物预防复发，老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖至稳定水平。
2. 植皮或皮瓣移植：针对深度瘢痕或功能受限者，需根据供区情况选择中厚皮片或局部皮瓣，儿童供皮区选择需兼顾生长发育，避免供区瘢痕影响肢体活动，术后需密切观察移植皮瓣血运，预防感染。
三、辅助治疗与特殊人群干预
1. 放射治疗：适用于术后瘢痕复发风险高者，单次剂量控制在10~15Gy，儿童、孕妇及有恶性肿瘤病史者禁用，治疗后需定期监测皮肤反应及远期肿瘤风险。
2. 特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤屏障功能弱，优先选择压力治疗和硅酮类药物，避免手术创伤；瘢痕位于面部、关节等功能区者，需早期干预以防止挛缩畸形，配合康复锻炼改善关节活动度；高血压、凝血功能障碍者慎用糖皮质激素注射，治疗前需完善血常规、凝血功能检查。
日常护理中需避免搔抓、摩擦瘢痕，减少紫外线暴露，均衡饮食补充维生素C、锌等营养素促进修复，戒烟限酒以改善局部血液循环，提高治疗效果。
