老年人呕吐可能与消化系统疾病、中枢神经系统异常、代谢紊乱、药物副作用及心脑血管等多系统疾病相关，需结合具体症状和检查明确病因。
一、消化系统疾病
1. 急性胃肠炎：老年人胃肠黏膜萎缩、免疫力下降，易受诺如病毒、沙门氏菌等感染，或因饮食不洁诱发急性炎症，表现为呕吐伴腹泻、腹痛。
2. 肠梗阻：肠道肿瘤、肠粘连或粪石梗阻等因素导致肠内容物通过障碍，呕吐多为胃内容物或胆汁，常伴腹胀、停止排便排气，需警惕肿瘤性梗阻（老年人结直肠癌高发）。
3. 急性胰腺炎/胆囊炎：胆石症是胰腺炎常见诱因，炎症刺激胰管或胆囊管，引发剧烈腹痛、呕吐，部分老年患者症状不典型，仅表现为恶心呕吐。
二、中枢神经系统疾病
1. 脑卒中：若累及延髓呕吐中枢或颅内压升高，可出现喷射性呕吐，伴头痛、肢体无力、言语不清等症状，高血压性脑出血风险更高。
2. 颅内占位与脑积水：脑肿瘤、转移瘤或脑积水导致颅内压持续升高，刺激呕吐中枢，呕吐多在清晨发生，常伴视力模糊、意识改变。
三、代谢与内分泌紊乱
1. 糖尿病酮症酸中毒：老年人糖尿病患者因胰岛素分泌不足或应激（如感染），血糖显著升高（＞16.7mmol/L），伴随酮体堆积，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、脱水。
2. 电解质紊乱：慢性肾病、利尿剂使用或呕吐本身导致钠/钾丢失，引发低钠血症（伴乏力、意识模糊）或低钾血症（伴肌肉无力、心律失常）。
四、药物与治疗相关因素
1. 药物不良反应：化疗药物（顺铂、阿霉素）、氨基糖苷类抗生素、硝苯地平等降压药、阿片类止痛药等可能诱发呕吐，老年人因肾功能减退，药物排泄减慢，不良反应风险增加。
2. 药物相互作用：同时服用多种药物（如抗凝药+降糖药+非甾体抗炎药）可能改变药物代谢，增强胃肠道刺激，尤其常见于多重用药患者。
五、其他系统疾病
1. 心脑血管急症：急性心肌梗死（尤其下壁心梗）可因疼痛刺激迷走神经引发恶心呕吐，心衰患者因胃肠道淤血，消化功能下降，也可能伴随呕吐。
2. 前庭功能障碍：耳石症、梅尼埃病等导致的眩晕发作时，可出现“眩晕-呕吐-眼球震颤”三联征，老年人群因前庭功能退化，发病率较高。
当出现呕吐症状时，尤其是伴随高热、剧烈腹痛、意识模糊、呕吐物带血或黑便、持续超过24小时且无法进食进水等情况，应立即就医，避免延误重症诊治。老年人需定期评估用药方案，控制糖尿病、高血压等基础病，降低多系统疾病诱发呕吐的风险。
