脑出血开颅修补颅骨后钛合金网外露需立即就医，通过专业评估明确外露原因（感染、钛网移位、组织愈合不良等），优先控制感染风险，必要时手术修复，同时结合患者年龄、基础疾病等调整护理方案。
一、明确外露原因与感染风险评估
1. 临床数据显示，钛合金网外露约30%~60%与感染相关，表现为局部红肿、渗液或异味；约20%与钛网固定不牢有关，外力撞击或术后愈合不良可能导致移位；其余与患者基础疾病（如糖尿病）、营养不良等影响组织修复有关。
2. 就医后需通过血常规、C反应蛋白、钛网部位CT等检查明确感染程度与钛网稳定性，禁止自行挤压或覆盖外露钛网。
二、局部感染控制原则
1. 清创护理：由医护人员使用生理盐水+碘伏轻柔清洁外露钛网及周围组织，每日1~2次，避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂，防止加重组织损伤。
2. 抗生素使用：若确诊感染，需遵医嘱口服或静脉注射广谱抗生素（如头孢类、碳青霉烯类），疗程根据感染程度调整，一般7~14天，儿童需避免使用氨基糖苷类耳毒性药物。
三、手术干预关键措施
1. 清创与钛网修复：若感染局限，可在清创后通过钛钉重新固定钛网，必要时联合局部负压引流促进肉芽生长；若钛网外露面积＞5cm2或合并骨缺损，需同期进行游离皮瓣或带蒂组织瓣移植覆盖。
2. 二次颅骨修补时机：感染控制后3~6个月，需通过薄层CT评估颅骨缺损范围，采用自体骨（如髂骨）或人工骨材料重建，避免短期内强行修补导致感染复发。
四、特殊人群护理要点
1. 儿童患者：需加强口腔/皮肤卫生，使用医用无菌敷贴保护外露钛网，避免患儿抓挠，必要时戴手套防护，每日监测体温（＞38.5℃需紧急就医）。
2. 老年患者：每日补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）与维生素C（如新鲜果蔬），避免高糖饮食（血糖＞7.0mmol/L时需胰岛素控糖），术后抬高床头15°~30°减轻颅内压。
3. 糖尿病患者：严格执行胰岛素治疗，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，尿糖维持阴性，局部伤口每日换药时需记录渗液量（＞5ml需警惕感染扩散）。
五、康复期监测与预防复发
1. 定期复查：术后1个月、3个月、6个月需复查钛网固定部位，通过超声多普勒评估局部血流灌注，防止钛网下积血或积液。
2. 功能锻炼：恢复期间避免剧烈运动（如跑步、弯腰低头＞30°），儿童患者需在康复师指导下进行颅骨保护训练，老年患者避免提重物或突然转头动作。
